上海医疗保险查询个人帐户的办法有哪些

最新修订 | 2024-02-25
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张恒律师
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专家导读 方法一:电话查询,拨打上海市医疗保险中心统一查询电话(021)12333,进行人工服务查询。同时还可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交、医疗保险转移等问题的查询。方法二:网上查询,登录上海医保网。
上海医疗保险查询个人帐户的办法有哪些

一、上海医疗保险查询个人帐户的办法有哪些

(1)登陆上海人力资源和社会保障局网站或者上海医保局网站,选择“个人医保信息查询”,可查询本人职退状态、参保办法、帐户状态、当年帐户余额、历年帐户余额、门急诊当前待 遇状态以及住院当前待遇状态等基本信息。

注1:医保网站和962218自助语音服务系统统一采用密码进入的查询方式,参保人员需要查询个人账户信息的,必须通过密码验证后,方可在医保网站或962218自助语音服务系统进行查询。

注2:参保人申请设置个人信息查询密码,需持本人身份证、社会保障卡或医疗保险卡到各区县医保中心、街道(镇)医保事务服务点申办。

注3:962218自助语音服务系统或各区县医保中心、街道(镇)医保事务服务点可为参保人提供信息查询密码修改。参保人在完成查询密码修改后,于次日可在医保网站的“个人医保信息查询”项中进行信息查询。

(2)拨打上海社保电话12333,沃保网网小编介绍,上海市医疗保险中心统一查询电话(021)12333,同时可以咨询医保卡定点医院、医疗保险办理、医疗保险补缴(补交)、医疗保险转移等问题的查询。

(3)前往上海社会保险办事大厅,在个人查询窗口办理上海医疗保险查询个人账户相关的业务。

二、上海医疗保险卡办理流程

参保人在本市定点医疗机构就医、定点药店购药,或者到本市医保经办机构办理医疗费零星报销等各项医保事务时,应使用《社保卡》。对于不属于《社保卡》发放范围,或属于发放范围但因故暂未办理 《社保卡》的人员,可使用《医保卡》。

)、《医保卡》办理方法如下:

1、参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等),至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结。

2、参保人也可以至邻近的服务点申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。

3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。

)、《医保卡》使用的相关注意事项:

1、《医保卡》应当妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体(如电视机、音响、磁性搭扣等)。

2、《医保卡》仅供参保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或伪造。

3、因定点医疗机构或定点药店设备故障,《医保卡》不能使用时,医药费先由个人现金支付,待故障排除后,在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算。

4、参保人因出国(出境)定居并注销本市户籍、医疗保险关系转出本市、死亡等终止医疗保险关系的,参保人或家属应将《医保卡》交还市、区县医保中心或服务点注销。

律图小编为您整理这篇文章。希望对您了解有关医疗保险的个人账户查询有相关参考价值。在实践中,您需要查询有关个人医疗保险账户时,请咨询具体的部门。


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三、前往住房公积金管理中心柜台查询职工本人查询需携带职工本人持身份证原件;单位经办人查询需携带单位经办人持单位开具的介绍信原件、查询职工及经办人身份证原件;受委托人查询需携带受委托人持查询职工及受委托人身份证原件、委托书原件;携带资料到区公积金管理中心柜台;查询(打印)公积金缴存历史明细(超过近一年半)的,须职工本人持身份证原件前往公积金中心(办事处、分中心)提出申请,职工可在5个工作日后领取查询明细。
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提示:门、急诊就医时需持北京市社会保障卡(社保卡)挂号就医。
就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细、社保卡。
申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用
提示:住院同样需要持社保卡就医。
  就医管理:就医时请使用社保卡。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续员。
报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
申报材料:社保卡、医保手册/领卡证明(未发社保卡的员工提供)、住院费用清单以及收费票据、出院诊断证明、全额结算证明。
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1)法定代表人或主要负责人的身份证、毕业证书、职称证书、医师执业证书原件各1份及影印件各两份,(毕业证书、职称证书、医师执业证书,由登记机关存档)
2)《任职履历表》一式两份
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