深圳生育保险报销时间及报销注意事项

最新修订 | 2024-02-28
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张恒律师
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专家导读 1、累计参加生育保险的时间很重要。必须要累计参加生育保险满1年的职工,才可以享受生育保险待遇。2、规定很重要。怀孕和分娩要符合国家和省的计划生育规定。3、目录很重要。因怀孕、分娩产生的医疗费用必须符合国家和省规定的生育保险药品目录和基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准。

深圳生育保险报销时间及报销注意事项

生育保险是单位给员工缴纳的‘五险’中的一种险。对于女性来说,这是一种福利性质的保险,是公司给与员工的一种保障。公司员工在满足一定的条件下可以享受的保险待遇。那么关于深圳生育保险报销时间及报销注意事项的相关问题,下面律图小编就为您详细介绍。

一、深圳生育保险报销时间

生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。

二、深圳生育保险报销注意事项

深圳生育保险报销需要满足以下两个条件:

1.当月需要进行生育保险报销,至少上月已经参加生育保险,并正常缴费。

2.参保人在定点医院发生的符合计划生育政策的生育相关医疗费用才能得到报销,不符合计划生育政策的生育相关医疗费用不可以报销。

三、深圳生育保险报销材料

深圳生育保险报销材料分为基本材料和补充材料,参保人在市内产生的生育保用只需要准备基本报销材料即可,在市外产生的生育费用还需要准备补充材料。

1.基本资料:

(1)收费收据(原件)

(2)费用明细清单(原件)

(3)参保人社会保障卡(复印件1份,验原件)

(4)参保人身份证(复印件1份,验原件),委托他人代办须提供代办人身份证(复印件1份,险原件) (5)参保人银行存折或银行卡(复印件1份,验原件)(深圳开记工行、建行、农行、中行)

2.报销市外分娩住院医疗费用需补充提供:

(1)计划生育证明(原件1份)

(2)所属参保单位证明

(3)孕产妇手册或孕检门诊病历(复印件1份,验原件)

(4)结婚证(复印件1份,验原件)

(5)出生医学证明(复印件1份,验原件)

(6)住院病历(需到医院病案室复印并加盖医疗机构公章:首次入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)(复印件1份)。

四、深圳生育保险报销流程

深圳生育保险报销流程主要分为以下四个步骤,参保人只要关注前两个步骤即可。

1、在市局参加生育保险的参保人备齐相关资料到生育保险和统筹医疗处(福田区彩田南路海天社保大厦1522房)办理报销,在各分局参加生育保险的参保人到其参保所在分局办理报销;

2、市局或各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核,并决定是否受理;资料不齐全的,开具《一次性补正材料通知书》;

3、工作人员对受理的材料进行整理,根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核;

4、逐级审核后由参保人签字确认报销金额,交财务逐级审核后支付。

上文小编对深圳生育保险报销时间及保险注意事项已经解答得很详细了,希望对您有所帮助。及时准备好所需要的资料,方便快捷进行报销。小编还为您整理了生育保险在深圳报销的时候会经历的程序,更多相关知识您可以咨询律图律师


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深圳社保异地生育报销步骤
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 如果深圳购买社保在异地生育,则拿回报销单来深圳社保局报销,限额剖腹4500元,顺产3300元,提供以下资料报销:
1、门诊病例或者孕产妇手册;(验原件)
2、加盖医院公章的住院病历复印件;(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录等)
3、医院原始收费收据;(医保科收复印件。财务科收原件)注意必须与费用明细费用一致
4、医院费用分类汇总费用明细清单;(加盖医院公章)(收原件)
5、疾病诊断证明或者出院小结;(收原件)
6、本人医疗卡、身份证、结婚证、户口本;(验原件,收复印件)
7、出生医学证明;(验原件,收复印件)
8、有深圳市计生部门统一开具的深圳市新版《计划生育服务证》(深户)(收原件);《计划生育证明》(非深户、深户);此证在深圳所在街道办(计生办)办理,这证明有日期限制请在规定时间办理(验原件,收复印件);《流动人口婚育证明》(非深户)(蓝本);(验原件,收复印件)此证在户口所在地办理。要当地部门盖公章;
9、本人银行存折或卡(限四大银行:中国银行、工商银行、建设银行、农业银行)(财务科验原件、收复印件)
10、如代办人办理:代办委托书(收原件)、代办人身份证(验原件,收复印件)注意:
1、住院收费收据、参保人社会保障卡、参保人身份证(以上三种原件需印在一张A4纸上);
2、本人银行存折或卡、本人医疗卡、代办人身份证(以上三种原件需印一张A4纸上);
3、参保人应在医疗费用发生之日(住院费从出院之日起)12个月内办理。产前检查:
1、门诊有效收费收据(收原件);
2、费用明细清单(收原件);
3、相关检查报告单。生育报销必须是在保状态。
深圳工伤赔偿基数及赔偿项目有哪些
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 需要根据《工伤保险条例》《深圳经济特区工伤保险条例》规定计算与确定标准《工伤保险条例》(网搜索)《深圳经济特区工伤保险条例》第三章 工伤保险待遇第十五条员工列情形享受本条例规定工伤保险待遇:()用单位事劳合同规定产工作任务负伤、致残、死亡;(二)事用单位负责或者关管理员临指定或者同意关工作负伤、致残、死亡;(三)用单位工作区域内工作抗力遭受意外伤害;(四)用单位工作区域内接触毒害物质患职业病;(五)紧急情况维护本单位或者社民利益负伤、致残、死亡;(六)执行用单位安排产工作任务病猝死亡;(七)班、公外或者工作调途遭受非本责任意外事故或者患疾病死亡;(八)律、规规定其情形第十六条员工列情形享受工伤保险待遇:()本故意或者私负伤、致残、死亡;(二)本行属违犯罪第十七条员工工负伤医疗费用由市社保险机构支付家规定自费药品医疗需要使用应经市社保险机构同意员工工负伤致残旧伤复发经市医务劳鉴定机构鉴定确认其医疗费用由市社保险机构支付本条例所称医疗费用包括治疗费、药品费住院费第十八条员工工伤医疗终结经市医务劳鉴定机构认定需要安装假肢、义牙、义眼配置轮椅、拐杖及其康复器具其购买、安装康复器具费用由市社保险机构支付支付标准产同类康复器具购买价格内安装费用准第十九条工伤残员工鉴定1至3级残废由市社保险机构按列标准发给性补偿金按月支付补助金、护理(扶助)补助费:()性补偿金:至残废依按十五月、十四月、十三月市度社月平均工资支付;(二)残废补助金:至残废每月按市度社月平均工资百百支付;(三)护理(扶助)补助费:至残废每月依按市度社月平均工资百七十、百五十、百三十五支付工伤残员工鉴定四至十级残废由市社保险机构根据评残结论按伤残程度(等级)百比等参数给予性补偿金性补偿金用列公式计算:性补偿金=市度社月平均工资百六十五×伤残程度(等级)百比×百第二十条员工工死亡由市社保险机构依本条例规定支付丧葬费、性抚恤金供养亲属补助费丧葬费:按五月市度社月平均工资支付给处理丧葬事宜单位或者性抚恤金:按三十六月市度社月平均工资支付给死亡员工亲属第领取顺序配偶、、父母;第二领取顺序兄弟姐妹其直系亲属性抚恤金由第顺序亲属领取第顺序领取或者没第顺序领取由第二顺序亲属领取供养亲属补助费按列标准支付:()每月支付市度社月平均工资百五十;(二)二每月共支付市度社月平均工资百八十;(三)三及三每月共支付市度社月平均工资百百孤寡或者孤补助费按本条第四款第()、(二)、(三)项标准百百二十支付供养亲属范围、条件按家关律、规执行第二十条工伤残、死亡员工工伤保险待遇各项费用自事故发月或者职业病确诊月起计发工死亡员工供养亲属补助费自员工死亡月起计发第二十二条员工享受工伤保险待遇期间犯罪判处拘役、期徒刑服刑期间停止享受工伤保险待遇刑满释放原工伤保险待遇按规定继续享受已停发工伤保险待遇各项费用予补发第二十三条已获商业保险支付或者赔偿工伤残员工或者工死亡员工亲属仍依本条例享受工伤保险待遇
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深圳生育保险怎么报销?
结婚证、单位证明和准生证(第二胎)外,报销分娩住院费用还要凭出生证;报销计划生育手术费用还要凭节育手术证,到市社会保险机构按规定核准报销。
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在香港生孩子,可以在深圳报销生育保险吗?
[律师回复] 领取生育保险金满足的条件:
1、在职人员必须按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。(累计满12个月即可,没有连续缴纳也行);失业人员必须办理失业登记,申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费(失业者生孩子可领,流产不能领);
2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;(外地医院也可以报销)
3、符合国家、省、市计划生育规定;
4、待遇申领时效:生育的次月15日起,方可受理申领,逾期超过六个月未及时申领者,不再受理。扩展资料
1、生育医疗费
(1)女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
(2)女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
2、生育津贴女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。
3、生育保险基金不予支付下列费用:(1)不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
(2)因为医疗事故发生的费用;
(3)分娩期外治疗生育并发症的费用。
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深圳生育保险报销范围是什么
生育保险生育手术报销范围:1、放置(取出)宫内节育器。2、人工终止妊娠(流产术),包括人工流产(负压吸引术、钳刮术)、中期妊娠引产术、药物终止妊娠。3、放置、取出皮下埋植避孕剂。4、输卵管绝育术、输精管绝育术。5、输卵管复通术、输精管复通术。
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深圳社保卡在深圳的医院里面能报销吗?
[律师回复] 解答如下, 深圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同,用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险,深户是要求参加综合医保,也有一些非深户参加综合医保。  农民工医保(也叫:合作医疗、劳务工医疗),在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡,有些费用不在社保范围内就不能刷卡,要自己出现金。  住院险,在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡,使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险,看门诊刷卡,不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户),而是用的门诊统筹基金。  综合医疗保险看门诊普通病,是刷卡,用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的),如果医保个人帐户里的钱用完了,就只能自己出现金了。除非门诊大病,才可以用社保记帐,自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的,现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看,而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病,身体好是最大的财富。  再说说住院,住院都可以用社保,几种医保的报销比例有些差异,但差别不是很大。住院,有部分不是花自己个人账户的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐,再由医院同社保局结算。  网友常见问题:  
1、如果是深户的话,门诊的费用都可以在社保卡里扣的,不过有些药物社保里是扣不到的,必须付现金  不是深户,但如果公司给你购买了综合医疗这类。看病费用就可以从社保卡上扣除。  如果不是深户,而公司只购买了住院保险这类。看门诊当然不能用。只能在住院时能用的。  
2、综合的好,对个人好,但贵哦,国家对这个未强制,所以一般公司也不愿提供这个哦.  就算是深户的,若是门诊或住院中涉及的医药是非社保用药的,那也只好自掏腰包罗。想了解几种医保的详细区别,请看《在深圳买什么医保更划算》  
3、门诊应该可以,就是在北大医院都试过。我的卡上没钱了,跟医生说用我的社保卡,一样可以开我的名字。婆婆也用过我的卡拔过牙。对于医生来说,只要能收到钱,才懒得管你用什么方法付钱。不过没有试过住院,你可以问一下给你爸爸看病的医生。  
4、看你是哪种医疗保险,住院险也可以看门诊刷卡,但不是扣社保卡里的钱,而是用的门诊统筹基金,如果不能走基金的部分就要用现金。  如果是综合医疗保险,社保卡里就有医疗个人帐户,用社保看门诊会扣社保卡里面的钱,也就是医疗个人帐户的钱。  上面说的都是看普通门诊,要是住院,就不是扣社保卡里的钱,只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。  
5、参加综合医保的人,医保余额可以在网上查询,个人社保查询结果有一项就是医保余额。网上还不能查询看病费用的明细。到社保局窗口可以查询医保费用明细。  
6、个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资(目前为3233元)的,其超过部分将可用于支付其家庭所有成员的门诊医疗费用,该方案目前已上报深圳市政府,预计近期将颁布实施。家庭所有成员包括父母、配偶、子女等,而且不管家庭成员是不是深圳户籍、有没有参加医保。
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深圳生育保险报销比例是多少?
保费:由企业缴纳,个人不缴纳 深圳企业缴纳生育保险费比例为职工工资总额 0.5%(国家规定,最高不得超过工资总额的l%。最高支付限额:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由 生育保险 基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品和药费)由职工个人负担。
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深圳生育津贴领取程序
[律师回复] 根据你的问题解答如下,
一、领取条件:
1、职工累计参加生育保险满1年;
2、按照规定缴存生育保险。领取情形:
1、累计缴纳生育保险满1年,用人单位向其垫付生育津贴后领取:
2、累计参加生育保险未满1年,单位在为职工累计缴纳生育保险费满12个月并向职工垫付生育津贴后1年内领取。
二、领取资料:情形
一:
1、深圳市生育保险津贴申请表;
2、享受待遇人员的身份证明;
3、医疗机构诊断证明;
4、婴儿出生或者死亡证明;
5、符合计划生育规定证明;
6、用人单位垫付生育津贴的凭证。情形
二:
1、情形一所需资料;
2、相关劳动合同、劳务派遣协议或者用人单位的招录证明;
3、职工就业期间的工资支付凭证;
4、用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。
三、领取流程:用人单位经办人携带上述资料前往深圳社保机构办理申领手续即可。符合生育津贴支付条件的,市社会保险经办机构应自收到申请之日起30日内支付;不符合支付条件的,应自收到申请之日起15日内作出不予支付的书面决定并说明理由和依据。【温馨提示】:职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销等客观原因或者无正当理由未垫付生育津贴的,职工本人可以在产假或者计划生育手术休假结束后1年内,直接向统筹地区社会保险经办机构申请拨付生育津贴。
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深圳医保报销比例?
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是,   最新深圳医保报销比例是多少  根据2014年1月1日起实施的《深圳市社会医疗保险办法》的规定,  
一、基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。  
二、基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分可用于支付以下费用:  
(一)本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用;  
(二)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;  
(三)本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用;  
(四)国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。  
三、基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,70%由其个人账户支付,30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付,但以下项目费用除外:  
(一)口腔科治疗费用;  
(二)康复理疗费用;  
(三)大型医疗设备检查治疗费用;  
(四)市政府规定的其他项目费用。  
四、基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构门诊做大型医疗设备检查和治疗所发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,80%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付。  参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:  
(一)慢性肾功能衰竭门诊透析;  
(二)列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;  
(三)恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;  
(四)血友病专科门诊治疗;  
(五)再生障碍性贫血专科门诊治疗;  
(六)地中海贫血专科门诊治疗;  
(七)颅内良性肿瘤专科门诊治疗;  
(八)市政府批准的其他情形。  
五、参保人连续参保时间满36个月的,自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的,自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:  
(一)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;  
(二)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;  
(三)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。  
六、参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。  起付线按照医院级别设定,市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。  参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付:  
(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%;  
(二)基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;  
(三)基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、医院、市外医院住院就医的,支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用,按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
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深圳生育保险报销比例是多少
深圳生育保险报销标准为两千到五千内,如果是多胎分娩的话,则每多一个,增加一千元。一般生育保险医疗费用实行定额标准,分不同的生产阶段支付不同标准的生育保险医疗费。在女职工进行生育时,也会有相应的产假和生育津贴。具体生育津贴的发放会根据不同的生产情况进行补贴。
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深圳市生育保险备案手续
[律师回复] 您好,关于深圳市生育保险备案手续这个问题,我的解答如下, 【受理机构】:参保人居住地所属街道计划生育工作机构、社区工作站【咨询电话】:0755-12020【服务简介】:无论是
第一胎还是
第二胎,不管在现居住地还是户籍地办理的生育审批手续,均应到现居住地街道计划生育工作机构或社区工作站办理生育登记备案手续备案所需资料说明一孩生育备案资料:
1、夫妻双方的身份证、结婚证、居住证/暂住证(流动人口);
2、《流动人口婚育证明》或广东省《计划生育服务证》;
3、女方近期孕检证明(3个月内)二孩生育备案除需提供一孩备案资料外,还需提供如下材料:
1、户籍地计生部门批准的二孩生育证及二孩审批表,或者是户籍地村委会/居委会、乡镇街道办、区县计生部门出具的符合户籍地二孩生育政策的计划生育证明
2、其他符合女方户籍地生育政策规定的特殊性材料其它情况下所需资料:
1、收养:收养证;
2、一孩病残儿:病残儿鉴定表;
3、原农业人口生育二孩:提供农转非户口底册;
4、双胞胎或多胞胎:孩子与父母不同时期的合照,并根据核实部门要求带小孩目测;
5、其它情况生育二胎:当地市级以上计划生育部门有关生育政策文件【备注】:病残儿鉴定表及农转非户口底册均可提供复印件,但是需加盖公章,并注明与原件相符办理过程中查实不符合生育政策的,不予发放计划生育证明备案流程:申请人备齐以下资料到现居住地街道计划生育工作机构或社区工作站办理生育登记备案手续现居住地社区工作站在认真核实本人婚育状况后,对符合政策生育的应及时在其广东省《计划生育服务证》或《流动人口婚育证明》上签字盖章,然后出具“深圳市计划生育证明”,供医疗机构和接生单位对孕产妇进行孕期检查及接生前查验
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