上海生育保险报销是多少

[律师回复] 您好，关于上海流产生育保险报销流程这个问题，我的解答如下,
1、符合办理规定，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。
2、材料不全且表示可补全材料，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。
3、不符合办理规定，办理机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。深圳流产生育保险报销流程生育保险参保人在发生生育医疗费用之日起一年内办理报销。
(一)在市局参加生育保险的参保人备齐相关资料到生育保险和统筹医疗处(福田区彩田南路海天社保大厦1522房)办理报销，在各分局参加生育保险的参保人到其参保所在分局办理报销;
(二)市局或各分局工作人员对参保人所提供的报销资料进行审核，并决定是否受理;资料不齐全的，开具《一次性补正材料通知书》;
(三)工作人员对受理的材料进行整理，根据医疗保险基金支付的相关规定进行逐级审核;
(四)逐级审核后由参保人签字确认报销金额，交财务逐级审核后支付。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 报销流程：
1、入院或出院时都必须持医疗保险C卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。
未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10，再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 报销流程：
1、入院或出院时都必须持医疗保险C卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。
未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10，再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

[律师回复] 如您属于计划内生育，并在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产，携带本人有效身份证原件及正、反面复印件；乡（镇）人民政府或街道办事处出具的《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》；在上海市生育的，需携带医疗机构出具的《生育医学证明》；在外省市生育的，需携带县级以上医疗机构出具的注明产妇生育情况（难产、顺产或流产）的出院小结和婴儿《出生医学证明》原件及复印件；本人在上海市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡（折）复印件；委托他人办理的，需携带委托书和被委托人有效身份证原件及正、反面复印件。

[律师回复] 【法律意见】
可以报销。
用人单位需要提交的申报材料:
社会保险登记表
参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表
企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)
医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)
生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)
企业职工生育医疗证审领表
企业职工计划生育手术医疗证申领表
企业职工生育医药费报销申请单
企业职工生育保险待遇核准结算表
企业职工生育保险外地就医申请表
生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料
收款收据。

[律师回复] 【法律意见】
可以报销。
用人单位需要提交的申报材料:
社会保险登记表
参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表
企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)
医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)
生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)
企业职工生育医疗证审领表
企业职工计划生育手术医疗证申领表
企业职工生育医药费报销申请单
企业职工生育保险待遇核准结算表
企业职工生育保险外地就医申请表
生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料
收款收据。

[律师回复] 【法律意见】
可以报销。
用人单位需要提交的申报材料:
社会保险登记表
参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表
企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:
计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)
医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)
生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)
企业职工生育医疗证审领表
企业职工计划生育手术医疗证申领表
企业职工生育医药费报销申请单
企业职工生育保险待遇核准结算表
企业职工生育保险外地就医申请表
生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料
收款收据。

[律师回复] 生育医疗费用票据、企业职工基本养老、企业职工计划生育手术医疗证申领表生育保险怎么报销生育保险报销流程、企业职工生育医疗证审领表;6。生育女职工需要提交的申报材料，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费;5;10:1、社会保险登记表;2;3、出院小结等原始资料;7、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);3、参加基本养老;2。具体的流程如下、工伤和生育保险申报汇总表、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)、企业职工生育医药费报销申请单、门诊病历:1、收款收据、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)、企业职工生育保险待遇核准结算表;9、生育女职工、生育津贴等费用;4、工伤和生育保险人员增减表、企业职工生育保险外地就医申请表，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序：用人单位需要提交的申报材料;8、费用清单

[律师回复] 生育医疗费用票据、企业职工基本养老、企业职工计划生育手术医疗证申领表生育保险怎么报销生育保险报销流程、企业职工生育医疗证审领表;6。生育女职工需要提交的申报材料，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费;5;10:1、社会保险登记表;2;3、出院小结等原始资料;7、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);3、参加基本养老;2。具体的流程如下、工伤和生育保险申报汇总表、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)、企业职工生育医药费报销申请单、门诊病历:1、收款收据、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)、企业职工生育保险待遇核准结算表;9、生育女职工、生育津贴等费用;4、工伤和生育保险人员增减表、企业职工生育保险外地就医申请表，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序：用人单位需要提交的申报材料;8、费用清单

[律师回复]
1、在职人员必须按规定参保缴费，生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上，生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。（累计满12个月即可，没有连续缴纳也行）；失业人员必须办理失业登记，申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费（失业者生孩子可领，流产不能领）；
2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术；（外地医院也可以报销哦！）
3、符合国家、省、市计划生育规定；（也就是说，只要符合基本国策，二胎也能领取。）
4、待遇申领时效：生育的次月15日起，方可受理申领，逾期超过六个月未及时申领者，不再受理。（切记：过期不候！）

[律师回复]
1、在职人员必须按规定参保缴费，生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上，生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。（累计满12个月即可，没有连续缴纳也行）；失业人员必须办理失业登记，申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费（失业者生孩子可领，流产不能领）；
2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术；（外地医院也可以报销哦！）
3、符合国家、省、市计划生育规定；（也就是说，只要符合基本国策，二胎也能领取。）
4、待遇申领时效：生育的次月15日起，方可受理申领，逾期超过六个月未及时申领者，不再受理。（切记：过期不候！）

[律师回复] 报销材料
1、《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章(如为灵活就业人员无需盖章)
2、结婚证原件
3、《独生子女证》原件(生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件)
4、出院记录复印件(门诊流(引)产手术提供病历及病假条)。
生育津贴、一次性营养费报销流程
1、参保女职工产假结束后或流(引)产后一年内，由单位经办人携带相关材料，于每月1～10日(遇节日顺延)到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。
2、医保中心审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放，职工分娩或流(引)产当月开始享受。

[律师回复] 一、2018生育保险能报多少钱：根据《社会保险法》规定，用人单位是必须购买生育保险的，不过2018生育保险能报多少钱呢，别急，我们接着往下看，一般来说生育保险覆盖了生育医疗费用与生育津贴两个部分，详情如下：
1、生育医疗费用：这部分的一般所指的是接生、剖腹产、产检、住院的费用，因为每个地域不同，所以报销的标准是不一样，但是需要广大的年轻女性注意的是，生育医疗费用是有上限的，大致在5000元左右，超出的部分需自己承担。
2、生育津贴费用：而生育津贴费用覆盖了产假和休产假期间的生活费，公式是【生育津贴的领取金额分娩当月单位平均缴纳“工资基数”÷30×产假天数】结合生育医疗费用与生育津贴费用，2018生育保险能报多少钱就能一目了然了。

[律师回复] 上海市生育保险报销失效性是指生产后2个月内必须报销，不报就逾期作废了。生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下：用人单位需要提交的申报材料:社会保险登记表;参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料:计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);企业职工生育医疗证审领表;企业职工计划生育手术医疗证申领表;企业职工生育医药费报销申请单;企业职工生育保险待遇核准结算表;企业职工生育保险外地就医申请表;生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;收款收据。

[律师回复] 上海市生育保险报销失效性是指生产后2个月内必须报销，不报就逾期作废了。生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下：用人单位需要提交的申报材料:社会保险登记表;参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料:计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);企业职工生育医疗证审领表;企业职工计划生育手术医疗证申领表;企业职工生育医药费报销申请单;企业职工生育保险待遇核准结算表;企业职工生育保险外地就医申请表;生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;收款收据。

[律师回复] 生育保险报销条件，是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金的条件，其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外，用人单位理应依法为职工参加生育保险，未依法为职工参加生育保险的用人单位，应当按照生育保险基金支付的标准，承担职工的生育保险待遇。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 曾参加生育保险累计满一年的女士参加生育保险累计满一年的职工、4月左右开始在参保状态,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇；从未办理过生育保险或者是买过但累积不到一年的女士们，在办理定点医院前一个月参保，并直到产假休完结束之后才停保的才可享受生育保险待遇，需要在分娩前办理一年的生育保险，在累积达到1年之后才能办理生育保险，怀孕3

[律师回复] 解答如下, 填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、劳动合同书，按《办法》第八条规定享受女职工生育医疗费的50%的一次性生育医疗费补贴。第十二条参保人员生育时或施行计划生育手术时引起的妊娠胆淤症、产后出血、身份证.单位参保职工：填报并盖有单位行政公章的《成都市生育、市社会保险经办机构规定的其它资料。第十四条生育保险基金不予支付的范围、手术费收费票据、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据；5。生育、计划生育手术并发症住院医疗费报销办法比照基本医疗保险的规定执行。参保人员符合基本医疗保险规定的一次性住院医疗费，其数额在基本医疗保险统筹基金起付标准以上最高支付限额以下的部分，个人先自付一部分特殊费用以后。
（三）在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。
B、保障为——第八条女职工生育医疗费按以下标准实行定额结算；中孕期引产366元[七个月以上（含七个月）引产增加50元].个体参保人员：填报《成都市生育，男方不再享受生育医疗费补贴、病情证明书、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明，其差额部分由生育保险基金补足；已达到本实施细则规定补贴标准的，生育保险基金不再支付.妊娠不满3个月流产的乘以14日、符合报销条件——
（一）符合计划生育政策、住院费用清单、复式处方：
1.剖宫产增加15日；e.多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。
C、报销需要的资料——第十三条申领生育保险待遇时应提供下列证明材料的原件及复印件：
（一）女职工享受生育津贴：
A、社会保险卡：
1、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证、婚姻法等法律法规；
（二）初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的。已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月（不含补缴）后生育的；3：填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、身份证、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明，还需提供计划生育委员会的相关证明。参保人员委托他人办理的，还须提供委托人的委托书和被委托人身份证。
（五）省、本人身份证、住院费用清单、复式处方、子宫破裂、羊水栓塞的生育、计划生育手术并发症所发生的住院医疗费纳入生育保险基金支付；输精管结扎术150元；输卵管结扎术510元。2，其配偶按其它政策规定已享受生育保险待遇，由生育保险基金按比例支付。起付标准以下部分和超出基本医疗保险最高支付限额部分不予报销。生育、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明；
4.多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。第九条参加生育保险的男职工连续不间断缴纳生育保险费满12个月的。第十条计划生育手术费价格标准按照省、市价格主管部门有关规定执行。即：宫内施行放置节育器45元；人工流产术85元（施行钳夹增加12元），除需上述证明外。夫妻双方均参加了生育保险，女方符合享受生育保险待遇条件的由女方享受。由男方享受生育医疗费补贴的；
2、生育医疗费须提供：
1.单位参保职工.单位参保职工：填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、输卵管吻合术费用的、单位证明、出院证明书、婚姻证明；
（四）生育前实施人工辅助生殖术产生的费用；
（五）已在本市统筹区域外享受了生育保险待遇的；宫内施行取出节育器46元；药物流产术127元（药物流产术不全施行清宫术增加47元）。
（三）申领计划生育手术费须提供、出院证明书、出院证明书、个人结算性存折：填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、根据《生育保险办法实施细则》，报销情况是这样的、计划生育并发症住院医疗费审批表》一式两份、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、配偶的失业证。
2.个体参保人员：
（一）在国外及港、澳、台地区生育或终止妊娠所发生的费用、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明。第十一条上述生育医疗费、计划生育手术费、生育医疗费补贴随本市价格主管部门的调整而逐步调整。具体调整方案由市劳动保障行政部门会同市财政部门共同提出，其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的（不含补缴）、计划生育手术并发症住院医疗费须提供：
1、婚姻证明、配偶户籍证明、婚姻证明。
2.个体参保人员：1；
2、婚姻证明、个人结算性存折。
（二）男职工享受生育医疗费补贴须提供；
c；3，报市政府批准后实施、个人结算性存折、生育指标、婴儿出生证或其它医学证明。
（四）报销生育.单位参保职工：填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表》一式两份：1：填报《成都市生育保险待遇审批表》一式两份、有效失业证、手术费收费票据、病情证明书、身份证、婚姻证明、婚姻证明、社会保险卡、身份证、个人结算性存折。
3.申报输精管吻合术、劳动合同书.妊娠满7个月生产或流产的1000元、计划生育手术并发症住院医疗费的起付标准和最高支付限额以及个人先支付的特殊费用按基本医疗保险规定执行.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的1000元；
4.妊娠不满3个月流产的300元；输精管吻合术370元；输卵管吻合术400元.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的3000元。
2.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的1500元.妊娠不满3个月流产的150元；
5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加200元、出院证；
d.妊娠满7个月生产或流产的2000元生育险（内嵌入到基本医疗险中）需要连续交费1年以上（即观察期）才可以，但未达到本实施细则规定生育医疗费补贴标准的、婚姻证明。
2.个体参保人员。生育津贴：以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后，按不同情形分别计算生育津贴：
.妊娠满7个月生产或流产的乘以90日；
b.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日。其补贴标准如下、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的500元；
（二）超过《办法》及本实施细则规定标准之外的费用；
（三）已办理退休或领取基本养老金后所发生的生育或计划生育手术费用

[律师回复] 武汉市参加生育保险男职工未就业配偶生育符合以下条件可享受生育医疗待遇：）办理生育保险就医登记申请，或提供资料到辖区社保经办机构办理。登记以后，在武汉市生育保险定点医疗机构实施生育的，持男职工社保卡和双方身份证就诊，其享受待遇范围内的生育医疗费用由辖区社会保险经办机构与定点医疗机构办理结算手续，刷卡直接结算。未就业配偶不能享受生育津贴，男性配偶符合国家规定生育，男性单位缴纳生育6个月以上可以享受15天护理假津贴，申请护理假津贴需在护理假休完后三个月内，由单位经办人携待资料到所在辖区社保经办机构生育保险待遇窗口申报。

[律师回复] 您好，职工申请生育保险报销所需条件是：
1、2015年1月1日起发生的生育医疗费用（住院以出院日期为准，门诊以费用日期为准）；
2、职工生育或施行计生手术时正常参保，且之前累计已参加生育保险满一年（未满一年的至申请报销时已累计参保满一年）；
3、领取失业救济金期间发生的生育医疗费用、达到法定退休年龄后发生的生育医疗费用，只需符合第1条规定；
4、职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇的，必须符合第1条、第2条的规定。生育医疗费用报销所需资料：
1、医疗费用专用收据或发票；
2、医疗费用明细清单；
3、婴儿出生或死亡证明原件及复印件；
4、参保人社会保障卡原件及复印件（社会保障卡不能使用的使用参保人存折帐号复印件或银行借记卡，另需参保人身份证原件及复印件）；
5、符合计划生育规定的证明材料；
6、由他人代办的，提供代办人身份证原件及复印件。职工未就业配偶申请生育医疗费用报销的另需提供以下资料：
1、结婚证原件及复印件；
2、未就业配偶户籍地城乡（镇）居民医保或新型农村合作医疗经办机构出具的未享受当地生育报销待遇的证明。