北京低保的医疗报销流程是怎样的?

最新修订 | 2024-03-03
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专家导读 住院时,凭当事人身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项。然后需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因。办理出院手续。接到通知。
北京低保的医疗报销流程是怎样的?

北京低保的医疗报销流程是怎样的?

一、住院时,凭当事人身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么,医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,告诉您。然后让您到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。

二、所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。

三、然后需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。

四、接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉您5个工作日后,取审核通知单。

五、在规定的工作日期限内,就会接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。

根据我国法律的相关规定,凡是符合低保条件的公民,都可以获得当地政府给予的基本生活物资帮助。目前我国的低保优惠政策,已经面向国内的大部分城市。北京作为其中的城市之一,低保政策已经帮助很多贫困的人群,减缓了很多生活上的压力,尤其是看病花费上的问题。如果参保人员生病住院,可以依据文中介绍的北京低保的医疗报销流程,进行报销。

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[律师回复] 工伤认定完成后,工伤职工应在本人《工伤证》选择的北京市工伤定点医疗机构就医(目前北京共79家),就医时出示《工伤证》,费用直接由医院实时结算支付。个人要求变更工伤医疗机构的,应向工伤认定的区、县劳动保障局提出申请,办理完变更手续后再就医。

一、申报费用时限
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。办理完工伤认定后,应先到社保支付部进行工伤登记,再在每月的1-20号到医保中心申请医疗费用的报销。

二、办理工伤医疗费用报销,需提供如下材料:(由用人单位申报,门诊和住院分开报销)
门诊:

1、北京市工伤医疗费用登记表(一式一份,区县医保中心领取)

2、《北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表》(一式两份);

3、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》(一式三份)

4、诊断证明书(原件+复印件);

5、门诊收据、费用明细清单、医保处方;

6、《工伤证》复印件;
住院:

1、北京市工伤医疗费用登记表(一式一份,区县医保中心领取)

2、《北京市工伤保险医疗费用手工报销审批表》(一式两份);


3、《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》(一式三份,分5万以下和5万以上两种)

4、诊断证明书(原件);

5、出院收据:《北京市工伤保险住院费用清单》、《北京市工伤保险住院费用结算单》;

6、《工伤证》复印件;
备注:住院单次费用超过5万,还需提供《工伤结论认定书》复印件,填写5万以上《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》;

三、参保人员在外埠发生的医疗费用,除提供以上材料,还需附:

1、用人单位的出差证明(加盖单位公章)

2、在外埠定点医疗机构就医的诊断证明

3、提供外埠就医费用凭证(收据、明细单、处方)
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在门诊就诊,其起付线的标准为180元,在北京市区内大额报销的比例为90%,如果是其他定点医院大额报销的比例为70%,最高限制为2万元。在不同等级医院就诊,其起付标准是一样的,都为1300元。在一级医院可报销住院费用90%,二级医院可报销住院费用为87%。三级医院可报销住院费用85%。
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外地人在北京医疗保险能不能在北京二次报销?
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1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。  
2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。  
3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。  
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1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。  
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北京医保报销流程是怎么的?
[律师回复] 您好,关于北京医保报销流程是怎么的?这个问题,我的解答如下,
一、先申请审批
1、异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。
2、到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。
3、把《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。
4、异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),一年内不能变更审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。
二、异地选医院
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