大连生育险报销条件

最新修订 | 2024-03-02
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专家导读 大连生育险报销条件是必须达到法定婚龄的已婚女性劳动者,并且还必须符合和服从国家计划生育的规定进行的生育才可以享受生育险。
大连生育险报销条件

对于社会保险里面包含了生育保险,相信大家都比较清楚。生儿育女,是大部分人都无可避免的。生育保险,目的就是为职工在生育期间经济保障。那么,是不是购买了生育保险,在生孩子后就一定能报销呢?根据各地政策不同,不同地区的报销条件有一定差异。接下来,律图小编将和大家分享大连生育险报销条件。

大连生育险报销条件

生育保险报销条件,是指参加生育保险的女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金的条件,其基本条件是女职工或男职工的配偶符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。另外,用人单位理应依法为职工参加生育保险,未依法为职工参加生育保险的用人单位,应当按照生育保险基金支付的标准,承担职工的生育保险待遇。

女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

社会保险法》第五十五条  生育医疗费用包括下列各项:

(一)生育的医疗费用;

(二)计划生育的医疗费用;

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

1、生育或实施计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。申办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。

大连市生育保险报销标准金额如下,大连生育保险共有4部分费用待遇,即生育医疗费、生育津贴(即产假工资)、护理津贴、流产医疗费。注意:跟生育相关的医疗费在医院交费时一定不要使用医保卡。因为医疗保险和生育保险是两个不同的险种,各有自己的基金,支付相对应的医疗费用,两者互不兼容。其中:

1、生育医疗待遇,产前检查费用:统一为800元。大连市内四区包括金州、旅顺,顺产情况下报销2200元,难产包括钳引等报销3000元,剖宫产报销4000元。下属县市区住院费用减去1000元。多胞胎每多一胎多报销500元。

2、护理津贴/护理假期,女方晚育并办理了独生子女证,男方有15天护理假工资,如果计划生育二胎的,男职工不享受护理津贴。

生育保险报销的首要条件就是,在生育后进行报销时,生育保险仍在购买。根据各地政策不同,要求也就不同。一些地方是要求生育保险连续购买1年才能进行报销。接下里,律图小编和大家讲讲大连生育险报销条件:要求连续购买生育险3个月及以上、符合国家人口计划生育规定。女性生育险可报医疗费的100%,男性只可报50%。律图有在线律师,如果您有任何的疑惑,欢迎您随时咨询。

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你好律师,我一个朋友今年去了大连那边定居,然后前两天刚生孩子了,想咨询下大连计划生育险怎么报销啊?
[律师回复] 你好,大连计划生育险报销流程如下:
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。
四、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。
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生育险怎么报销?
生育险报销过程中,要带上计划生育证明、医院出具的出生证明、本人身份证、报销申请单、待遇核准结算单、就医申请表、医院检查票据收据等等,带上原件的同时,最好再带上一份复印件,方便到时候取证和核准。一般在换孕期间,需要到相关部分申报材料,签发医疗证以后,才会支付相关的生育险。
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你好!我有一朋友在大连上班,现在准备生孩子,那么咨询了解一下大连生育险报销条件问题是如何规定的。
[律师回复] 大连生育险报销条件是必须达到法定婚龄的已婚女性劳动者,并且还必须符合和服从国家计划生育的规定进行的生育才可以享受生育险。
  大连报销生育险,必须符合以下两个条件:符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。quot;连续足额缴费一年以上quot;是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。
  职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
  
(1)女职工生育享受产假;
  
(2)享受计划生育手术休假;
  
(3)法律、法规规定的其他情形。
  生育保险是为了维护女职工的基本权益,其根本目的是对女职工基本生活进行保障。
  大连生育津贴怎么算?
  生育险用于报销孕产期间的检查、接生和治疗的费用。大连生育津贴怎么算?生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。
  女职工的生育津贴发放标准:
  
1、生育津贴
  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
  假期天数:
  
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
  
(2)独生子女假增加35天;
  
(3)晚育假增加15天;
  
2、生育医疗费
  
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
  
(2)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
  
3、一次性分娩营养补助费
  正常产、满7个月以上层产;上年度市职工月平均工资×25%;
  
4、一次性补贴
  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
  注意事项
  领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴工资计发。
  男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30(天)×10(天)。
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[律师回复] 产假工资(生育津贴)按《上海市女职工劳动保护办法》规定,生育女职工享受的产假工资按请产假前正常情况下的本人月实得工资的70支付。享受两个半月产前假和六个半月哺乳假的,其产假工资按女职工本人月实得工资的80支付。其中,实得工资是指企业根据国家和本市的规定以及劳动合同的约定,以各种形式支付给劳动者的报酬,即列入工资总额统计的全部工资收入。
  领取生育生活津贴的补充规定
1、符合《上海市城镇生育保险办法》规定条件的从业的生育妇女在领取生育生活津贴期限内,其所在单位不再支付产假工资。对因本人上一年度月平均工资收入高于全市职工月平均工资300,超过部分不计入缴费基数而不足其工资性收入的,不足部分应由所在单位以生育生活津贴的形式支付。
2、符合《上海市城镇生育保险办法》规定条件的生育妇女生产或者流产时不幸死亡的(以《生育医学证明》为准),仍可按规定享受生育医疗费补贴和生育生活津贴,生育生活津贴的享受期限应计算至死亡当月。
3、按本市企业职工最低月工资标准享受生育生活津贴的,在规定的享受期限内适逢本市企业职工最低月工资标准调整的,享受期限内的月生育生活津贴全部按就高的原则执行。
4、从业的生育妇女在领取生育生活津贴期间,所在单位和个人仍应按规定缴纳社会保险费。单位在确定个人下一年度月缴费基数时,应将生育妇女按规定享受的生育生活津贴和享受生育生活津贴的期限剔除计算。
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