厦门二胎生育险报销标准

[律师回复] 保险在社会的中作用越来越明显了，特别是在保险理赔方面，很多人都是受益者，但是保险理赔还是存在很多问题，保险公司推卸责任，不承担理赔责任，这样的案例比比皆是。

[律师回复]
1、本人身份证（原件和复印件）、社会保障卡及银联卡（所有信用卡、招商银行及中信银行卡暂不能用）
　　
2、结婚证（原件和复印件）
　　
3、医疗收费票据（原件和复印件）、费用汇总清单（原件）、病历或出院小结（原件和复印件）
　　
4、自然流产而未实施人工流产术的，需提供加盖诊断医院公章的疾病诊断证明书
　　
5、实施免费人工流产或计划生育手术的，需提供街道（居委会、村委会）实施免费手术介绍信（证明）及实施手术医疗机构的手术证明。
　　
6、《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》（一式一份）
　　
7、委托他人代领的，须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。

[律师回复] 解答如下, 请问您是指男性申请生育保险待遇吗如是，配偶分娩男职工申领生育医疗费待遇，需同时符合以下条件：参保职工至分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴纳生育保险费满12个月的（含生育当月，若应缴保费未在三个月内到账的，视为缴费中断）；符合国家、省、市计划生育政策；男职工配偶未就业且未参加社会医疗保险；）>>服务索引>>社会保险>>服务指南>>医疗保险>>2016年度城乡居民医疗费自付比例简明表（二）上有详细说明待遇规定。

[律师回复] 是的可以只要你能拿到二胎准生证生育二胎就可以报生育保险。材料：
1、本人社会保障卡；
2、支持身份验证的本人厦门银联储蓄卡，目前仅下列银行向我中心开放身份证验证：工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、交通、光大、中国信合银行(农村信用社)、厦门商业银行（厦门银行）、招商；
3、户籍所在地乡镇（街道）以上人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明原件和复印件；
4、医疗机构出具的生育医学证明（出生证）原件和复印件；
5、医疗收费票据（发票）原件和复印件，及对应的费用汇总清单原件和复印件、出院小结（或出院记录，出入院诊断孕产次信息缺失的，需提供入院记录；诊疗经过与出院诊断不符的，需提供分娩或手术记录）原件和复印件；
6、《厦门市职工生育保险待遇申领表》（一式一份，应盖参保单位公章）。

[律师回复] 你好！现在就针对你提出的问题厦门二胎生育保险怎么报问题回答如下:
办理条件
凡是符合计划生育条例规定的第二胎也是可以享受有关生育保险待遇的。
办理材料
1、本人的身份证及复印件;
2、代为申领，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;
3、《(再)生育服务证》和复印件;
4、协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等;
5、异地生育的需提供单位证明及医院级别证明;
6、市劳动保障行政部门规定的其他证明材料。
办理流程
生育生活津贴
在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。
产前检查费
由职工个人全额垫付，在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。
门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用
参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用，先由个人全额垫付，并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。
办理地点
厦门市人力资源和社会保障局
办公地址： 长青路191号劳动力市场大厦12层
服务热线： 0592-5323207
上班时间： 周一至周五上午8:00-12:00，下午13:00-17:00

[律师回复] 一、2018生育保险能报多少钱：根据《社会保险法》规定，用人单位是必须购买生育保险的，不过2018生育保险能报多少钱呢，别急，我们接着往下看，一般来说生育保险覆盖了生育医疗费用与生育津贴两个部分，详情如下：
1、生育医疗费用：这部分的一般所指的是接生、剖腹产、产检、住院的费用，因为每个地域不同，所以报销的标准是不一样，但是需要广大的年轻女性注意的是，生育医疗费用是有上限的，大致在5000元左右，超出的部分需自己承担。
2、生育津贴费用：而生育津贴费用覆盖了产假和休产假期间的生活费，公式是【生育津贴的领取金额分娩当月单位平均缴纳“工资基数”÷30×产假天数】结合生育医疗费用与生育津贴费用，2018生育保险能报多少钱就能一目了然了。

[律师回复]
一、生育津贴
国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天; 二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。
二、厦门市女职工生育津贴标准
女工生育保险是国家或企业在女职工生育期间中断劳动或工作时给予物质帮助的一种制度。其主要内容是在女职工生育期间对她们提供医疗服务和产假工资或生活补贴待遇。
生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。
假期天数：
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
(2)独生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天;
(6)流产假：怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。
三、厦门市男职工生育津贴标准
(1)领取《独生子待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
(2)男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。

[律师回复] 【法律意见】
生育保险报销条件：用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费，符合国家和省人口与计划生育规定。 　　
【法律依据】
《女职工特殊保护规定》
第八条　女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。

[律师回复] （二）、流产或计划生育手术：
1、本人身份证（原件和复印件）、社会保障卡及银联卡（所有信用卡、招商银行及中信银行卡暂不能用）；
2、结婚证（原件和复印件）；
3、医疗收费票据（原件和复印件）、费用汇总清单(原件)、病历或出院小结（原件和复印件）；
4、自然流产而未实施人工流产术的，需提供加盖诊断医院公章的疾病诊断证明书；
5、实施免费人工流产或计划生育手术的，需提供街道（居委会、村委会）实施免费手术介绍信（证明）及实施手术医疗机构的手术证明。
6、《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》（一式一份）；
7、委托他人代领的，须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。

[律师回复] 厦门生育保险报销条件：
1.在职人员必须按规定参保缴费，生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上，生育的当月和补缴生育保险费的月份、不计入申领生育保险待遇累计缴费的月份内；失业人员必须办理失业登记，申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费；
2.在符合国家规定设置妇产科的医疗机构（或计生技术服务机构）分娩、流产、实施计划生育手术；
3.符合国家、省、市计划生育规定；
4.待遇申领时效：生育的次月15日起，方可受理申领；申领生育保险待遇时间从生产或手术之日起计算，时效为6个月。

[律师回复] 你好，厦门生育险报销表格是这样的：
参保单位 厦门华懋织造染整有限公司 □ 区属单位 □√ 市属单
参保人 姓名 保险号 联系 电话 身份证号码
生育或手术 类别
1、分娩
2、流产或宫外孕
3、计划生育手术
生育前累计缴费月数 （不含生育当月） □ ≥12个月 □ ＜12个月
用人单位或所辖居委会（盖章） 年 月 日

[律师回复] 能报。厦门的社保卡在省内福建省联网的医院可直接刷卡使用，享受医保待遇，无需参保人员再拿回厦门审核报销。
《中华人民共和国社会保险法》规定：
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 解答如下, 请问您是指男性申请生育保险待遇吗如是，配偶分娩男职工申领生育医疗费待遇，需同时符合以下条件：参保职工至分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴纳生育保险费满12个月的（含生育当月，若应缴保费未在三个月内到账的，视为缴费中断）；符合国家、省、市计划生育政策；男职工配偶未就业且未参加社会医疗保险；）>>服务索引>>社会保险>>服务指南>>医疗保险>>2016年度城乡居民医疗费自付比例简明表（二）上有详细说明待遇规定。

[律师回复] 生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：
计划生育行政部门核发的生育证明；
生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；
婴儿出生证；
社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工；
用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。
报销需要带的材料有：
医疗费用申报单；
本人身份证或社会医疗保障卡；
本人有银联标志的银行卡；
本人的病历本；
生产收费原件；
费用明细单；
出院小结。
以上即为对厦门生育险报销12个月怎么算的问题的回答。希望能够帮到您

[律师回复] 按0.8％费率缴纳生育保险费的用人单位，其参保女职工妊娠3个月以上（含3个月）7个月以下流产、引产的，享受1个半月生育津贴；3个月以下流产，享受1个月生育津贴；患子宫外孕的，享受1个月生育津贴。对于厦门引产生育保险报销吗按以上规定。

[律师回复] 根据规定，158天到180天

[律师回复] 报销范围
生育保险的报销范围有以下几个方面：
一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿
二、生育营养补贴与围产保健补贴
三、一次性生育补贴
四、生育津贴补偿到单位
五、计划生育手术费
报销标准
1、正常分娩(含怀孕7个月以上早产)的，享受三个月生育津贴，生育生活补助1500元;
2、难产(含剖宫产)的，享受三个半月生育津贴，生育生活补助2000元;
3、多胞胎生育的，每多生1个婴儿，增加半个月的生育津贴，生育生活补助2000元。
4、怀孕4个月以上(含4个月)、7个月以下流产(引产)的，享受一个半月生育津贴，生育生活补助600元;怀孕不足4个月流产或患子宫外孕 的，享受半个月生育津贴。
计划生育手术补贴：
1、 放置(取出)宫内节育器补贴150元;
2、绝育手术补贴1500元;
3、复通手术补贴2000元
报销条件
1、用人单位按本办法规定参加生育保险，并按时足额缴纳生育保险费;
2、在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构生育、流产(引产)、实施计划生育手术的;
3、符合计划生育规定。
报销材料
1.申领分娩或剖宫产生育保险待遇所需材料：
(1)生育职工社会保障卡及厦门支持身份验证的厦门银联储蓄卡(目前仅下列银行向我中心开放身份证验证：工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、光大、交通、中国信合银行、厦门商业银行);
(2)户籍所在地乡镇(街道)以上人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明(即生育服务证或准生证)原件和复印件;
(3)医疗机构出具的生育医学证明(出生证)的原件和复印件;
(4)医疗收费票据(发票)原件和复印件，及对应的费用汇总清单原件和复印件、出院小结(出院记录)原件和复印件;
(5)《厦门市职工生育津贴待遇申领表》(一式一份);
(6)非本市城镇户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明原件(本市城镇户籍失业人员应提供有效记录的就业失业证原件和复印件到户籍所在地的区社保中心办理);
(7)代理人的身份证原件、复印件，如生育职工本人办理不需提供。
2.申领流产(引产)、宫外孕或计划生育手术生育保险待遇所需材料：
(1)生育职工社会保障卡及支持身份验证的厦门银联储蓄卡(目前仅下列银行向我中心开放身份证验证：工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、光大、交通、中国信合银行、厦门商业银行);
(2)医疗收费票据(发票)原件和复印件，及对应的费用汇总清单原件和复印件，病历或出院小结(出院记录)原件和复印件;
(3)自然流产未行刮宫术的，须提供加盖诊断医院公章的诊断证明书;
(4)在外地施行的，须提供单位的加盖单位公章产假证明;
(5)实施免费人工流产(引产)或计划生育手术的，须提供街道(居委会、村委会)实施免费手术介绍信(证明)及实施手术医疗机构的手术证明材料。
(6)《厦门市职工生育津贴待遇申领表》(一式一份);
(7)代理人的身份证原件、复印件，如生育职工本人办理不需提供。
报销流程
1、符合办理规定，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。
2、材料不全且表示可补全材料，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。
3、不符合办理规定，办理机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。

[律师回复]
1、用人单位按本办法规定参加生育保险，并按时足额缴纳生育保险费;
2、在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构生育、流产(引产)、实施计划生育手术的;
3、符合计划生育规定。

[律师回复] 【法律意见】
生育保险报销条件：用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费，符合国家和省人口与计划生育规定。 　　
【法律依据】
《女职工特殊保护规定》
第八条　女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。

[律师回复]
1、医疗保险：异地是哪里若为福建省内，厦门社保卡可在福建省内福建省联网医疗机构使用，参保人就医时刷卡结算，该享受的医保待遇会直接抵扣，无需事后报销。
2、工伤保险：若员工长期外派，职工发生事故伤害后，请单位尽快为员工办理异地工伤医疗报备，经审核批准后员工发生工伤就可异地就医。
3、生育保险：根据规定：“职工生育、实施计划生育手术符合国家和福建省计划生育政策，且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月（含当月）的，可按规定享受生育保险待遇”。因此，申领生育津贴需生育的当月及之前十一个月均连续缴交生育保险。符合上述条件，自分娩之日起次月15日至12个月正常工作时间，可提供资料至对应社保中心审核办理。