认定工伤申报表格怎么填写?

最新修订 | 2024-02-19
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专家导读 首先是做好认真细致的事故调查工作。凡是最终在工伤认定表中涉及的事实部分,包括受伤的时间、地点、事件等,都必须是有根有据,即能够从调查材料中有所反映,且所有事实应都能得到相应的印证。其次,工伤认定表中描述职工受伤的事实时,切忌出现“大约”、“大概”、“左右”等模糊的字眼,要全面、准确。

认定工伤申报表格怎么填写?

工伤申报表格是职工向公司表明自己在工作期间受到了伤害。工伤申报是职工获得工伤补偿的重要环节。准确的填写工伤申报表格是公司对职工遭受工伤的初步认定。但是如何认定工伤,怎样填写认定工伤申报表格是职工后续获得公司补偿的关键。下面小编向大家具体说明一下认定工伤申报表格的填写方式。

一、认定工伤申报表格的相关情况

(一)工伤认定申请表的类型

工伤认定申请表的类型要规范统一。 这里所指的工伤认定申请表的类型,根据劳动行政部门作出的结论性的意见可分为两种,一种是因工负伤,另一种是非因工负伤。相应地,作为劳动行政部门向当事人发出的行政决定书也就只有认定为因工负伤的决定书或认定为非因工负伤的决定书两种,但在日常工作实践中,不少劳动行政部门向当事人发出的行政决定书却远远不止这两种。比如,用事故调查报告替代工伤认定申请表。有人认为,事故调查报告与工伤认定申请表是一回事,其实不然,事故调查报告只是工伤认定中的一个前提条件,或者说它为工伤认定提供了事实上的依据,但它不是一种工伤认定行为,不能取代工伤认定申请表。

(二)陈述工伤事故的事实要准确无误。

在工伤认定方面,作为职工,如果没有被认定为工伤,肯定要提出行政复议或诉讼;而作为企业,尤其是非参保企业,倘若遇到重伤事故,多半也会提出行政复议或诉讼。从这个角度而言,制作工伤认定表,确定工伤认定的事实尤为重要:首先是做好认真细致的事故调查工作。凡是最终在工伤认定表中涉及的事实部分,包括受伤的时间、地点、事件等,都必须是有根有据,即能够从调查材料中有所反映,且所有事实应都能得到相应的印证。其次,工伤认定表中描述职工受伤的事实时,切忌出现“大约”、“大概”、“左右”等模糊的字眼,要全面、准确。

(三)法律法规的适用要具体 合法。

工伤认定是劳动行政部门的具体行政行为,所以必须适用具体的法律、法规和规章。这方面应注意两点,首先是法律法规的效力问题。一般而言,工伤认定遵循如下法律适用原则:法律的效力高于行政法规与地方性法规;行政法规与地方性法规效力高于部门规章和地方政府规章;部门规章和地方政府规章效力高于其他规范性文件。目前关于工伤认定方面,除了国务院、国家劳动保障部的有关规定外,各省、市都有具体的规定,所以在适用法律问题上一定要遵循这个原则。其次是在适用同一效力层次的文件时,新法律优于旧法律;新法规优于旧法规;新规章优于旧规章;新规范性文件优于旧规范性文件。

(四)当事人诉讼权利要明确告知。

工伤认定是劳动行政部门的一种具体行政行为,所以它适用《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》。按照现行《中华人民共和国行政复议法》第9条规定,“公民、法人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的,可以自知道该具体行政行为之日起六十日内提行政复议申请”。按照现行《中华人民共和国行政诉讼法》第39条规定,“公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的,应当在知道作出具体行政行为之日起三个月内提出”。所以,根据以上相关规定,劳动行政部门在制作工伤认定决定书时,应当在文书的结尾告知当事人申请行政复议和行政诉讼的途径和期限,另外,劳动行政部门在工伤认定决定书中还要加盖劳动行政机关的印章,并注明作出决定的日期。

二、认定工伤申报表格怎么填写?

1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。 2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。 3、登记号由受理工伤认定的劳动保障行政部门填写。 4、发生事故时间一栏,职业病者,按职业病初次确诊(鉴定)时间填写。 5、工种(职业)一栏,企业职工填写工种(或工作岗位)类别,事业单位职工填写职业类别。 6、受伤情况一栏,应写清事故经过、地点、当时所人事的工作、原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清从事何种工种有害作业、起止时间、诊断机构。 7、诊断结论一栏,填写初次诊疗的医疗机构作出的诊断结论。对于工伤认定申请时初次诊疗仍未出院的,为入院诊断结论。职业病的,填写职业病名称。 8、提出工伤认定申请时,应当提交合法的医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);受伤害(或患职业病)职工与用人单位的劳动合同或其他事实劳动关系的证明材料;受伤害职工的居民身份证复印件。

三、认定工伤申报表格的内容说明

1、工伤职工基本信息:姓名、性别,年龄、地址、身份证号码、受伤经过等; 2、用人单位基本信息:单位名称、地址、联系人、联系电话以及用人单位意见等; 3、劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见; 4,必须要在合同时间范围内并且及时申报。 【温馨提示】用人单位应当自职工发生事故伤害之日或被诊断为、鉴定为职业病之日起三十日内,向市劳动和社会保障局提交工伤认定申请材料。如遇特殊情况,经市劳动和社会保障局同意,申请时限可以适当延长,但最长不得超过三十日。如未在上述规定时限内提交的,在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位负担。

工伤认定申请表【范本】

工伤认定申请表填写范本

编号: 申请人:×××(单位全称)(加盖单位公章) 受伤害职工:×××(职工姓名) 申请人与受伤害职工关系:劳动关系 申请人地址:×××(单位详细地址) 邮政编码:×××××× 联系人:××× 联系电话:×××(手机全号) 上报日期:×××(填写送达申请的日期)

其实大部分地区的表格基本一致,只是涉及到每个人的具体信息略有不同。受害职工在填写表格的时候一定要实事求是,切不可捏造谎言,这不仅得不到申请反而使自己丧失社会信誉。

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  (4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明。
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  8、受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实,否则追求相关人员的法律责任。
  9、用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章。
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[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 年月日审核情况基本养老保险个人账户一次性支付申请符合条件。受理人。上述选项共项:年月日身份证复印件粘贴处生活补助金可享月数。申请人签字,特此申报。领取标准分别以社保经办机构:申请人联系电话:组织机构代码号。审核人,已于年月终止(解除)劳动关系:发放金额,支付后。□3。单位联系人。初审人,现经了解相关政策。(请在“□”中打“√”选择)杭州市区参保人员(农村户籍)社保费支付申请表单位名称,予以支付:年月日单位确认情况该申请人确系农村户籍、基本养老保险个人帐户个人缴费部分本息和一次性支付:单位盖章年月日社保机构受理情况上述申请已受理,按有关规定申请下列社会保险相关待遇:金额(大写),已与用人单位解除劳动关系:单位编号、医疗保险个人账户结余资金领取。上述申请已核实,一次性生活补助金申领符合条件:经审核,同时终止相关社会保险关系:姓名性别社会保障号(身份证号)申请人户籍所在地农民工本人填写本人为农村户籍,予以支付:□1:复审人。□2:联系电话、失业保险一次性生活补助金,其中在本单位失业保险缴费自年月至年月止、失业保险待遇经办机构和医保经办机构核定为准:享受编号
工伤认定申请表怎么填写,工伤认定申请表怎么写
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 工伤认定申请表(范本) 申请人: 受伤害职工: 是否参加工伤保险: 社会保险登记证编号: 申请人与受伤害职工关系: 申请人地址: 邮政编码: 联系人: 联系电话: 法律文书送达地址: 填表日期: 年 月 日 劳动和社会保障部 制 职工姓名: 性别: 出生年月: 身份证号码: 联系电话: 家庭住址: 邮政编码: 工作单位: 邮政编码: 法定代表人: 联系电话: 单位地址: 职业、工种或工作岗位: 参加工作: 时 间: 申请工伤或视同工伤: 事故时间: 诊断时间: 伤害部位或疾病名称: 接触职业病危害时间: 接触职业病危害岗位: 职业病名称: 受伤害经过简述(可附页): 申请事项: 申请人签字: 年 月 日 受伤害职工或亲属意见: 本人认为符合《工伤保险条例》第三章第( )条第( )项之规定,应认定为 。(工伤或视同工伤) 本人自愿选择(□委托单位代签;□到市劳动保障局领取;□邮寄送达;□委托邮寄给单位代收送达)作为本次工伤认定过程中的各项法律文书的送达方式。(注:请在您选择的□内打√并摁手印。) 签字: 年 月 日 用人单位意见: 法定代表人签字: 印章 年 月 日 劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见: 印章 年 月 日 填表说明: 1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。 2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。 3、登记号由受理工伤认定的劳动保障行政部门填写。 4、发生事故时间一栏,职业病者,按职业病初次确诊(鉴定)时间填写。 5、工种(职业)一栏,企业职工填写工种(或工作岗位)类别,事业单位职工填写职业类别。 6、受伤情况一栏,应写清事故经过、地点、当时所人事的工作、原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写清从事何种工种有害作业、起止时间、诊断机构。 7、诊断结论一栏,填写初次诊疗的医疗机构作出的诊断结论。对于工伤认定申请时初次诊疗仍未出院的,为入院诊断结论。职业病的,填写职业病名称。 8、提出工伤认定申请时,应当提交合法的医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);受伤害(或患职业病)职工与用人单位的劳动合同或其他事实劳动关系的证明材料;受伤害职工的居民身份证复印件。
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在社会保险申报表怎么填写?
社会保险申报表的填写内容有:参加单位的名称、缴纳单位情况、个人社保情况说明、缴纳基数和方式等,具体情况下可以根据社会保险的具体申报情况来进行合法的认定,避免法律适用错误的情况。
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失业保险金申请表格怎么填写?
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 年月日审核情况基本养老保险个人账户一次性支付申请符合条件。受理人。上述选项共项:年月日身份证复印件粘贴处生活补助金可享月数。申请人签字,特此申报。领取标准分别以社保经办机构:申请人联系电话:组织机构代码号。审核人,已于年月终止(解除)劳动关系:发放金额,支付后。□3。单位联系人。初审人,现经了解相关政策。(请在“□”中打“√”选择)杭州市区参保人员(农村户籍)社保费支付申请表单位名称,予以支付:年月日单位确认情况该申请人确系农村户籍、基本养老保险个人帐户个人缴费部分本息和一次性支付:单位盖章年月日社保机构受理情况上述申请已受理,按有关规定申请下列社会保险相关待遇:金额(大写),已与用人单位解除劳动关系:单位编号、医疗保险个人账户结余资金领取。上述申请已核实,一次性生活补助金申领符合条件:经审核,同时终止相关社会保险关系:姓名性别社会保障号(身份证号)申请人户籍所在地农民工本人填写本人为农村户籍,予以支付:□1:复审人。□2:联系电话、失业保险一次性生活补助金,其中在本单位失业保险缴费自年月至年月止、失业保险待遇经办机构和医保经办机构核定为准:享受编号
如何填写失业保险金申请表格
[律师回复] 您好,针对您的问题解答如下, 年月日审核情况基本养老保险个人账户一次性支付申请符合条件。受理人。上述选项共项:年月日身份证复印件粘贴处生活补助金可享月数。申请人签字,特此申报。领取标准分别以社保经办机构:申请人联系电话:组织机构代码号。审核人,已于年月终止(解除)劳动关系:发放金额,支付后。□3。单位联系人。初审人,现经了解相关政策。(请在“□”中打“√”选择)杭州市区参保人员(农村户籍)社保费支付申请表单位名称,予以支付:年月日单位确认情况该申请人确系农村户籍、基本养老保险个人帐户个人缴费部分本息和一次性支付:单位盖章年月日社保机构受理情况上述申请已受理,按有关规定申请下列社会保险相关待遇:金额(大写),已与用人单位解除劳动关系:单位编号、医疗保险个人账户结余资金领取。上述申请已核实,一次性生活补助金申领符合条件:经审核,同时终止相关社会保险关系:姓名性别社会保障号(身份证号)申请人户籍所在地农民工本人填写本人为农村户籍,予以支付:□1:复审人。□2:联系电话、失业保险一次性生活补助金,其中在本单位失业保险缴费自年月至年月止、失业保险待遇经办机构和医保经办机构核定为准:享受编号
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要报税怎么填写资产负债表?
报税按企业实际业务发生情况填写资产负债表。资产负债表根据资产、负债、所有者权益(或股东权益,下同)之间的勾稽关系,按照一定的分类标准和顺序,把企业一定日期的资产、负债和所有者权益各项目予以适当排列。
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工伤认定申请表怎么填写工伤认定申请表要怎么写
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 工伤认定申请表 申请人: 受伤害职工: 申请人与受伤害职工关系: 填表日期: 年月日 职工姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日: 身份证号码: 联系电话: 家庭地址: 邮政编码: 工作单位: 联系电话: 单位地址: 邮政编码: 职业、工种或工作岗位: 参加工作时间: 事故时间、地点及主要原因: 诊断时间: 受伤害部位: 职业病名称: 接触职业病: 危害岗位: 接触职业病: 危害时间: 受伤害经过简述(可附页): 申请事项: 申请人签字: 年 月 日 用人单位意见: 经办人签字 (公章) 年 月 日 经办人签字: 年 月 日 负责人签字: (公章) 年 月 日 备注: 填表说明: 1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。 2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。 5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。 有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据: (一)职工死亡的,提交死亡证明; (二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明; (三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明; (四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明; (五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明; (六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明; (七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7、申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 8、用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。 说明:劳动者或其近亲属申请工伤认定的,单位意见栏经办人签字、加盖公章不是必需的。
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工伤认定申请表怎么填写?
[律师回复] 解答如下, 工伤认定申请表里申请事项根据自己的实际情况书写即可。
填表说明:
1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据:
(一)职工死亡的,提交死亡证明;
(二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明;
(三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明;
(四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;
(五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明;
(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明;
(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
7、申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。
8、用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。
9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。
10、此表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。
申请工伤认定表怎么填写
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 工伤认定申请表填表说明: 1.钢笔或签字笔填写,字体工整清楚无涂改。 2.申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。 3.事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4.伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5.诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。 6.职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。 7.受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。 职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。 属于下列情况应提供相关的证明材料: (1)因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。 (2)由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。 (3)因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民宣告死亡的结论。 (4)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救和死亡证明。 (5)属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的,按照法律法规规定,提交有效证明。 (6)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。 对因特殊情况,无法提供相关证明材料的,应书面说明情况。 8.受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定,以上所填内容是否真实,否则追求相关人员的法律责任。 9.用人单位意见栏,单位应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,法定代表人签字并加盖单位公章。 10.劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况,是否受理的意见。
工伤认定申请表如何填写
[律师回复] 您好,对于您提出的问题,我的解答是, 工伤认定申请表里申请事项根据自己的实际情况书写即可。 填表说明: 1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。 2、申请人为用人单位的,在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。 5、受伤害经过简述,应写明事故发生的时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时,应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书,或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。 有下列情形之一的,还应当分别提交相应证据: (一)职工死亡的,提交死亡证明; (二)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安部门的证明或者其他相关证明; (三)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的,提交公安部门的证明或者相关部门的证明; (四)上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明; (五)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,提交医疗机构的抢救证明; (六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,提交民政部门或者其他相关部门的证明; (七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人,旧伤复发的,提交《伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7、申请事项栏,应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 8、用人单位意见栏,应签署是否同意申请工伤,所填情况是否属实,经办人签字并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏,应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二份,社会保险行政部门、申请人各留存一份。
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