社会医疗保险有哪些基本原则

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 保险利益原则：保险利益是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。最大诚信原则：最大诚信的含义是指当事人真诚地向对方充分而准确的告知有关保险的所有重要事实，不允许存在任何虚伪、欺瞒、隐瞒行为。而且不仅在保险合同订立时要遵守此项原则，在整个合同有效期内和履行合同过程中也都要求当事人间具有“最大诚信”。近因原则;近因，是指在风险和损失之间，导致损失的最直接、最有效、起决定作用的原因，而不是指在时间上或空间上最接近的原因。损失补偿原则：损失补偿原则是指保险合同生效之后，当保险标的发生保险责任范围内的损失时，通过保险赔偿，是被保险人恢复到受灾前的经济原状，但不能因损失而获得额外益。

[律师回复] 你好关于社会医疗保险有哪些基本原则的相关内容如下
一、我国社会保险有医疗、养老、工伤、生育、失业五大类——也就是传说中的五险，医保只是社保的一部分，不宜将医保直接简称为社保。
二、医保包括城镇职工基本医疗保险（职工医保）、新型农村合作医疗（新农合、农保）、城镇居民基本医疗保险（城镇居民医保、居民医保）三大类，这三种都是医保，并不是说只有职工医保才是医保。
三、医保政策各地不
一、花样繁多，请务必以当地的为准。可以打当地12333热线咨询或到医保经办机构直接咨询。
四、从绝大部分角度来看，目前的医保好于商保，因此请务必先拥有医保再

[律师回复] 处理医疗纠纷的基本原则是：在处理医疗事故的时候，不仅应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，而且理应同时坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。坚持上述原则才有利于正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展。 【法律依据】 根据我国《医疗事故处理条例》第三条规定：处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 基本医疗保险水平要与我省社会经济发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。政策依据：《四川省贯彻关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定的意见》（川府发〔1999〕30号）第一条1999年5月18日

[律师回复] 从现行法律法规的具体规定看，我国医疗纠纷赔偿责任的承担主要采用过错责任原则，同时也采用过错推定责任、公平责任和严格责任等原则。　　
1、过错责任原则　　　　
2、过错推定责任原则　　　　
3、公平责任原则　　
4、严格责任原则　　

[律师回复] 解答如下, 　　医疗损害赔偿的归责原则和举证责任分配　　患方出现不良后果的责任归谁承担,是处理医疗纠纷需要解决的重大问题.确定责任归谁承担的最基本的准则就是归责原则,它直接关系着医疗侵权责任的构成要件、举证责任及举证内容的确定.因此,应正确认识和划分医疗纠纷中的归责原则与举证责任,做一法定划分,否则法理不清,归责错误,必将造成诉讼的任意性和投机性，严重损害司法权威和公信力。　　无论从法律上还是从医疗行为的性质上讲，都不适用无过错责任原则。对于无过错责任原则的适用，必须以法律明文规定为前提；况且医疗行为并不是纯粹的商业行为，具有一定的社会公益性，适用无过错责任原则必然加重医疗机构的负担，不利于医疗事业的健康发展。因此，对于医疗损害赔偿的案件，应按照一般侵权行为采取过错责任原则。　　但是医疗行为由于其特殊性，在举证责任的分配上，如果完全按照一般的“谁主张，谁举证”的模式来执行，显然是不利于对于患者的保护的，患者在发生医疗损害时，其经济和精神上都是承受着沉重的压力的，加上医疗行为的专业性和技术性，让患者举证医疗机构在医疗行为中存在过失是很困难的。而医疗机构作为一个经济主体，其举证能力远大于患者，因此《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第（八）项规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医方就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。这就明确规定了对医疗损害赔偿案件应适用过错推定原则。　　这一举证责任的分配显然以诉讼为前提，但在未发生诉讼前，医疗机构是否对患者承担举证责任呢无论从的善良风气和法律规定的知情权来说，医疗机构都对此承担责任，否则就属于医疗过错。但这一过错又存在于损害发生以后，是否应该以此为由承担损害赔偿责任呢笔者对此持否定态度，这样在适用补偿性赔偿时缺乏可操作性，不符合过错与责任相适应的原则。但是，以此引起的诉讼费用应该由医疗机构承担。　　除违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规以外，医疗过错还应包括专家责任中违背负有的高度注意义务以及违背委托人所给予的信赖、信任的忠实义务。

[律师回复] 医疗事故赔偿原则是： 1、医疗事故责任原则包括过错责任原则。 2、医疗事故责任原则包括过错推定责任原则。 3、医疗事故责任原则包括公平责任原则。 4、医疗事故责任原则包括严格责任原则。 【法律依据】 《民法典》第五百七十七条，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的； 应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。（《民法典》于2021年1月1号生效）

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
一、过错原则。《侵权责任法》第54条规定医疗机构在医疗行为中须存在医疗过错，且因为该过错导致了患者医疗损害才需要承担侵权赔偿责任，这是《侵权责任法》实施以后在医疗损害诉讼案件中，医方承担赔偿责任的前提。
二、过错推定原则。《侵权责任法》第五十八条规定患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（1）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定的；(
2）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(
3）伪造、篡改或者销毁病历资料。在以上三种情况下，患者不需证明医疗机构的医疗行为存在医疗过错，只要证明医方存在上述情况，就应推定医疗机构存在医疗过错。
三、无过错责任。《侵权责任法》第五十九条规定在医疗行为中，只要医疗机构使用了不合格的医疗产品致使患者人身受到损害，无论其医疗行为是否有医疗过错，都应当承担赔偿责任

[律师回复] 处理医疗事故应遵循以下原则：
（一）依法处理原则。
（二）维护稳定原则。
（三）公平公正原则。
（四）统一协调原则。
发生医疗纠纷后，相关职能部门应协调行动，维护医患双方的合法权益和医疗机构正常的工作秩序。

[律师回复] 1、公开原则，指鉴定委员会有关的鉴定活动和鉴定材料应对当事人和社会公众公开。涉及个人隐私，当事人申请不公开的除外。
2、公正原则，指鉴定委员会须平等对待医患双方，不偏不倚，双方都享有获知对方理由的权利、提出证据的权利、进行质证和辩论的权利。
3、及时原则。对于处理医患纠纷尤为必要。

[律师回复] 行政法规，因下列情形之一的；
（三）伪造，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律，医疗机构及其医务人员有过错的一．一般情况下采用过错责任原则．《侵权责任法》第五十四条　患者在诊疗活动中受到损害、规章以及其他有关诊疗规范的规定、篡改或者销毁病历资料。二．特殊情况下采用过错推定原则，由医疗机构承担赔偿责任：第五十八条　患者有损害；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料

[律师回复] 一、强制性原则
1、一方面，受到利益的驱使，很难保证雇主自愿为其雇员加入社会保险并承担相应的保险费用;
2、另一方面，尽管参加社会保险的直接受益者是广大劳动者，但劳动者的个体差异很大，其具体情况纷繁复杂，使其自愿地加入社会保险体系并按期如实地缴纳社会保险费用在实践推广中也是非常困难的。
3、在社会保险的参预与费用的缴纳等方面必须实行强制性原则，这样才可以有力地保证社会保险的推广和运作。
二、保险基金征用法定原则
1、保险基金的征收法定;
2、保险基金的用途法定。保费征收法定原则的基本内容是，社会保险费用征收的种类和费率的确定都必须依照法律的规定，任何社会保险机构和其他机构不得未经法律授权而擅自改变。
3、如果对保费征收的权限不加以严格限制，就可能出现保险费率和种类变动失控，加重投保人负担，促成社会不安因素。
4、社会保险基金的管理机构必须按照法律规定的用途对基金进行妥善的管理和运用。通过对保险基金征用进行严格的法律限制，可以更好地防止相关机构对权力的滥用，切实保障劳动者的合法权益和社会保险制度的正常运作。  
三、公平原则
1、公平原则是在社会保险基金的给付和具体纠纷的处理上应当遵循的基本原则。
2、公平原则要求社会保险体系中每一个成员承受的负担与其自身的经济状况保持一致。
3、而相同社会经济区域条件下的投保人所获得的基本保障也应当是相同的，不论其最初缴纳的保险费用的多少。
4、在出现社会保险纠纷时，应以此项公平原则作为处理事务的指导精神。社会保险实际上是一种收入的再分配，使收入在不同年龄、健康状况、时期以及就业机会的人们之间发生转移，虽然它在缩小贫富差距上的作用不尽人意，但却可以改善整个社会的福利状况，符合实质公平的要求。

[律师回复] 1、过错责任原则。是指以行为人主观上有过错为承担民事责任的充要条件，即行为人仅在有过错的情况下，才承担民事责任，没有过错就不承担民事责任。在过错责任下，对侵权行为实行“谁主张，谁举证”的原则。受害人有义务举出相应证据表明加害人主观上有过错，以保障其主张得到支持。加害人过错的程度在一定程度上也会对其赔偿责任的范围产生影响。
2、推定过错责任，是指行为人致人损害时，如果不能证明自己没有过错，就要推定其有过错，并承担侵权责任。推定过错责任，仍以过错作为承担责任的基础，因而它并不是一项单独的归责原则，只是过错责任原则的一种特殊方式。对这类侵权行为，举证责任的分配一般采取“举证责任倒置”，但采用这一原则时，只能适用于法律有特别规定的情形。因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及不存在过错承担举证责任。这就强调医疗事故的侵权责任采取过错推定责任，但允许医疗机构通过举证证明其不存在医疗过错，从而免责。这一举证责任规定并非将按照一般分配原则分配给当事人的证明责任全部加以倒置，而是根据具体情况对某些事实的证明责任予以倒置，关于损害事实的证明就没有倒置，仍然有受损害的一方加以证明。
3、无过错责任原则。是指损害发生后，不以行为人的主观过错为责任要件的归责标准，即不因行为人主观上有无过错，只要行为人的行为和所管理的人或物与造成的损害后果之间有因果关系，他就应承担民事责任。同样无过错责任原则仅适用于法律特别规定的场合。在我国适用无过错责任原则的主要有：危险责任、产品责任、环境污染致人损害的民事责任、饲养的动物致人损害的民事责任、职务侵权的民事责任、地面施工致人损害的民事责任。有学者主张我国在医疗侵权领域采用无过错原则，并结合保险制度实现对受害人最充分的补偿，
4、公平责任原则。是指当事人双方对损害的发生均无过错，法律又无特别规定适用无过错责任原则时，由人民法院根据公平的观念，在考虑当事人双方的财产情况及其他情况的基础上，责令加害人对受害人的财产损害给予适当补偿，由当事人公平合理地分担损失的一种归责原则。在输血后意外感染丙肝的案件审理中，在采供血机构和临床用血的医疗机构不存在过错的前提下，人民法院根据公平原则判令采供血机构对受害人进行一定的经济补偿，采供血机构通过责任保险来由保险公司分担其责任。但也有一些省市的人民法院在审理此类案件中，因为采供血机构或者临床用血机构存在过错或是不能举证证明其没有过错，而判令巨额赔偿。

[律师回复] 1、医疗事故归责原则包括：合法原则、过错责任原则、推定过错责任原则等。根据相关规定，医疗机构或者其医务人员对患者在诊疗活动中受到的损害有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。且存在违规操作、隐匿病历资料等情形之一的，推定医疗机构有过错。
2、法律依据：《中华人民共和国民法典》
第一千二百二十一条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第一千二百二十二条 患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。

[律师回复] 1.建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：
一、基本医疗保险的水平要与社会经济发展水平相适应;
二、城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理;
三、基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同负担;
四、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合;
五、基本医疗保险基金根据“以收定支，收支平衡”的原则进行筹资、支付和管理;
六、建立医、患双方有效的制约机制，实现因病施治、合理检查、合理用药、杜绝浪费。
2.法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

[律师回复] 1、医疗纠纷处理的原则包括：合法原则、坚持不以医疗事故鉴定为前置的原则、医患双方地位平等原则、坚持过错原则（即双方当事人依照其各自的过错承担责任）、诚实信用原则等。
2、法律依据：《医疗事故处理条例》
第一条 为了正确处理医疗事故，保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展，制定本条例。

[律师回复] 根据医疗事故处理条例，医疗事故处理的原则如下：
第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。
第四十七条双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。
第四十八条已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。
经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。
第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：
（一）医疗事故等级；
（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。
第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：
（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。
（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（三）住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
（四）陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
（五）残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
（六）残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。
（七）丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
（八）被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。
（九）交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。
（十）住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。
（十一）精神损害抚慰金：按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。
第五十一条参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。
第五十二条医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。

[律师回复] 1、法制原则 鉴定制度是法律制度的组成部分，它的完善程度是法制建设的一个标志，
2、公开、公平、公正原则：在医疗事故技术鉴定过程中贯彻公开原则，将有利于全社会的监督，最大限度地防止和克服腐’败。公开原则在医疗事故技术鉴定过程中具体表现在：
(1)医疗事故技术鉴定项目公开;
(2)医疗事故技术鉴定项目收费公开;
(3)医疗事故技术鉴定项目标准公开;(4)医疗事故技术鉴定程序公开;
(5)医疗事故技术鉴定专家姓名公开等。
3、科学、客观原则 医疗事故技术鉴定是利用各种专门知识去解决各种医疗事故技术鉴定客体在司法工作中的证明作用，因而需要强调依据科学的原则；
4、独立医疗事故技术鉴定原则
独立医疗事故技术鉴定，即医疗事故技术鉴定专家在不受任何干扰的情况下，独立表达意思，根据对医疗事故技术鉴定客体检验的结果，作出科学的判断。
5、及时医疗事故技术鉴定原则 医疗事故技术鉴定客体随时都在发生变化，改变着本身的基本属性。
6、医疗事故技术鉴定分离原则：医疗事故技术鉴定分离原则，即医疗事故技术鉴定活动与司法活动分离原则。

[律师回复] 5万元;二是使用“乙类目录”的药品所发生的费用,统筹基金支付范围内个人负担比例为10%.现在假定该市某一职工一次住院发生医疗费用3万元,乙类药品个人首先自付20%.使用中药饮片所发生的费用,属于药品目录内的,先由职工自付一定比例后.例如,某统筹地区的起付标准为800元,最高支付限额为2基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用,超出药品目录范围的基本医疗保险基金不予支付,属于药品目录范围内的按以下原则支付.一是使用“甲类名录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险规定的标准给予支付,再按基本医疗保险规定的标准给予支付,基本医疗保险基金不予支付,不在药品目录的,按基本医疗保险规定的标准给予支付

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 【法律意见】社会保障与社会保险不一样。
1、社会保险包含养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。在我国，社会保险 (ca ac) 是社会保障体系的重要组成部分，其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外，社会保险是一种缴费性的社会保障，资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳，政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务，并在符合法定条件的情况下，才能享受相应的社会保险待遇。
2、社会保障是以国家或政府为主体，依据法律，通过国民收入的再分配，对公民在暂时或永久丧失劳动能力以及由于各种原因而导致生活困难时给予物质帮助，以保障其基本生活的制度。本质是追求公平，责任主体是国家或政府，目标是满足公民基本生活水平的需要，同时必须以立法或法律为依据。
3、公积金包括住房公积金和公司公积金。公积金，通常是指住房公积金，有时也指公司公积金。住房公积金是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体及其在职职工缴存的长期住房储金。