已经到底啦~
还有疑问，建议直接问律师
哪些情况下医疗保险不予支付
最新修订
|
2024-02-25
浏览10w+
- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合，不代表平台立场，请酌情参考。
张恒律师
执业认证
平台保障
评分5.0分服务：2807人
专家导读
不予支付的医疗保险情况包括：1、服务项目类。2、非疾病治疗项目类。3、医用材料类。4、诊疗设备类。5、治疗项目类。6、其它。
医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类：
1、服务项目类。
(1)挂号费、病历工本费。
(2)会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。
2、非疾病治疗项目类。
(1)各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。
(2)各种减肥、增胖、增高项目。
(3)各种健康体检。
(4)各种预防、保健性的诊疗项目。
(5)各种医疗咨询、医务鉴定项目。
3、医用材料类。
(1)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
(2)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
(3)埋藏式自动复律除颤器(ICD)。
(4)省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
4、诊疗设备类。
应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
5、治疗项目类。
(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。
(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。
(3)近视眼矫形术。
(4)气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
6、其它。
(1)各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。
(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
(3)因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。
(4)出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。
(5)除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。
(6)定点医疗机构对外合作的诊疗项目。
(7)未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。
如果您不仅上了社会医疗保险还上了商业医疗保险、意外保险，如果有社保不能报销的，可以看看商业保险或是意外保险能否报销，如果在报销范围，而保险公司不予报销的话，那么建议您最好是走法律途径，必要时也可以委托我们的专业律师来提供法律帮助。
文章涵盖面广，如需要针对性解答，可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
拓展阅读
· 年普法人次15亿+问题没解决? 125200人选择咨询律师
哪些情况下医疗保险不予支付
一键咨询
徐州有问题找本地律师
律图法律咨询
汇聚全国海量律师、律师实名认证
快速问律师
无需等待
最快9秒回复、24小时不限次沟通
优选律师
根据问题为您优选专业律师
服务保障
亿万用户使用好评率98%
正在服务的律师
易轶律师
北京家理律师事...
彭彦林律师
四川兴蓉律师事...
郑小克律师
重庆瀚沣律师事...
吴伟涛律师
海南国社律师事...
张嘉宝律师
广东生龙律师事...
罗钟亮律师
浙江绣湖律师事...
信金国律师
北京家问律师事...
胡静律师
四川胡云律师事...
薛小玲律师
天津德敬律师事...
黄谊欣律师
广东广荣律师事...
李胜春律师
湖南公言(深圳...
孙术校律师
河北英利律师事...
都燕果律师
四川循定律师事...
邓霞律师
重庆海力律师事...
邢环中律师
上海金茂凯德律...
谭海波律师
广东江湾律师事...
韩佩霞律师
江苏大昶律师事...
郑桃林律师
湖北楚同律师事...
立即问律师
99%用户选择
大家也在问
为你推荐
什么情况下支付双倍工资
情况一：用人单位没有与员工签订劳动合同，且劳动者工作满一个月的次日开始计算双倍工资。上述情况包括合同到期后没有续签合同的情况；情况二：用人单位应当与员工签订无固定期限而没有签订无固定期限合同。
10w+浏览
劳动纠纷
什么情况下需要支付工伤医疗补助金
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 解除劳动合同时。《工伤保险条例》第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
4w浏览
快速解决“工伤赔偿”问题
一次性工伤医疗补助金在什么情况下支付
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 解除劳动合同时。《工伤保险条例》第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
3.4w浏览
一次性工伤医疗补助金在什么情况下支付
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 解除劳动合同时。《工伤保险条例》第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
3.8w浏览
一次性工伤医疗补助金在什么情况下支付
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 解除劳动合同时。《工伤保险条例》第三十七条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；
（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
3.3w浏览
浏览更多不如直接问
获取专业解答，125200 人正在咨询
代通知金哪种情况下支付?
支付代通知金的情况有劳动者患病或者非因工负伤，在规定的医疗期满后不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的；劳动者不能胜任工作，经过培训或者调整工作岗位，仍不能胜任工作的；劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化，致使劳动合同无法履行，经用人单位与劳动者协商，未能就变更劳动合同内容达成协议的。
10w+浏览
劳动纠纷
医疗保险，医药费，医疗费是由公司先支付，还是医疗
[律师回复] 工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省的有关规定执行。如果员工的治疗费用是公司垫付的，治疗完毕后，工伤报销部分包括了医疗费用和一次性伤残补助，如果公司垫付的费用超过报销的总费用，你可跟该员工协商冲减，因为这部分钱是补助给工伤员工的治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录，应该将一次性伤残补助发给该员工、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录，如果公司垫付的费用低于工伤报销，不是补助给单位的，这是员工该享受的工伤待遇
3.4w浏览
快速解决“工伤赔偿”问题
一般情况下给付抚养费无需再单独支付医疗教育费
[律师回复] 一般情况下给付抚养费无需再单独支付医疗教育费 【法律咨询】 3年前我与前夫冯某离婚时约定，双方之女由我抚养，冯某每月给付抚养费300元。现在，因女儿升入初中，生活和教育费用增加，且女儿身体较差，经常生病。为此，我想要冯某增加生活费，并按票据给付教育费和医疗费的一半。但冯某称其已给了生活费，其他费用一概不管。请问，我能向冯某索要女儿的教育费和医疗费吗 【律师解答】 你不能向冯某索要女儿的教育费和医疗费。根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国婚姻法若干问题的解释(一)》第二十一条规定：“婚姻法第二十一条所称‘抚养费’，包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。”即按照现行法律规定，不再区分生活费、教育费和医疗费，而是综合确定一个抚养费数额。当然，如果孩子发生了大额医疗费用，平时给付的抚养费远远不够支付医疗费的时候，还是可以另行，要求对方负担医疗费的一半。 《婚姻法》第二十一条父母对子女有抚养教育的义务;子女对父母有赡养扶助的义务。 父母不履行抚养义务时，未成年的或不能生活的子女，有要求父母付给抚养费的权利。 子女不履行赡养义务时，无劳动能力的或生活困难的父母，有要求子女付给赡养费的权利。 禁止溺婴、弃婴和其他残害婴儿的行为。 第三十七条离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部，负担费用的多少和期限的长短，由双方协议;协议不成时，由人民判决。 关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。
3.4w浏览
一般情况下给付抚养费无需再单独支付医疗教育费
[律师回复] 一般情况下给付抚养费无需再单独支付医疗教育费 【法律咨询】 3年前我与前夫冯某离婚时约定，双方之女由我抚养，冯某每月给付抚养费300元。现在，因女儿升入初中，生活和教育费用增加，且女儿身体较差，经常生病。为此，我想要冯某增加生活费，并按票据给付教育费和医疗费的一半。但冯某称其已给了生活费，其他费用一概不管。请问，我能向冯某索要女儿的教育费和医疗费吗 【律师解答】 你不能向冯某索要女儿的教育费和医疗费。根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国婚姻法若干问题的解释(一)》第二十一条规定：“婚姻法第二十一条所称‘抚养费’，包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。”即按照现行法律规定，不再区分生活费、教育费和医疗费，而是综合确定一个抚养费数额。当然，如果孩子发生了大额医疗费用，平时给付的抚养费远远不够支付医疗费的时候，还是可以另行，要求对方负担医疗费的一半。 《婚姻法》第二十一条父母对子女有抚养教育的义务;子女对父母有赡养扶助的义务。 父母不履行抚养义务时，未成年的或不能生活的子女，有要求父母付给抚养费的权利。 子女不履行赡养义务时，无劳动能力的或生活困难的父母，有要求子女付给赡养费的权利。 禁止溺婴、弃婴和其他残害婴儿的行为。 第三十七条离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部，负担费用的多少和期限的长短，由双方协议;协议不成时，由人民判决。 关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。
3.1w浏览
一般情况下给付抚养费无需再单独支付医疗教育费
[律师回复] 一般情况下给付抚养费无需再单独支付医疗教育费 【法律咨询】 3年前我与前夫冯某离婚时约定，双方之女由我抚养，冯某每月给付抚养费300元。现在，因女儿升入初中，生活和教育费用增加，且女儿身体较差，经常生病。为此，我想要冯某增加生活费，并按票据给付教育费和医疗费的一半。但冯某称其已给了生活费，其他费用一概不管。请问，我能向冯某索要女儿的教育费和医疗费吗 【律师解答】 你不能向冯某索要女儿的教育费和医疗费。根据《最高人民法院关于适用中华人民共和国婚姻法若干问题的解释(一)》第二十一条规定：“婚姻法第二十一条所称‘抚养费’，包括子女生活费、教育费、医疗费等费用。”即按照现行法律规定，不再区分生活费、教育费和医疗费，而是综合确定一个抚养费数额。当然，如果孩子发生了大额医疗费用，平时给付的抚养费远远不够支付医疗费的时候，还是可以另行，要求对方负担医疗费的一半。 《婚姻法》第二十一条父母对子女有抚养教育的义务;子女对父母有赡养扶助的义务。 父母不履行抚养义务时，未成年的或不能生活的子女，有要求父母付给抚养费的权利。 子女不履行赡养义务时，无劳动能力的或生活困难的父母，有要求子女付给赡养费的权利。 禁止溺婴、弃婴和其他残害婴儿的行为。 第三十七条离婚后，一方抚养的子女，另一方应负担必要的生活费和教育费的一部或全部，负担费用的多少和期限的长短，由双方协议;协议不成时，由人民判决。 关于子女生活费和教育费的协议或判决，不妨碍子女在必要时向父母任何一方提出超过协议或判决原定数额的合理要求。
5w浏览
问题紧急？在线问律师 >
6854 位律师在线，高效解决问题
哪些情况下要支付双倍工资
试用期不签订劳动合同的。劳动者拒签，但是没有辞退的。劳动合同期满，没有及时续签书面劳动合同的。以入职表、用工需职等代替劳动合同的。部分地区倒签劳动合同仍要支付双倍工资。
10w+浏览
劳动纠纷
医疗保险中医疗用药不赔付的情况下，医疗保险可否赔付
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 保险公司应当赔偿非医保用药部分。 一般保险公司在交强险以及商业第三者责任险的保险条款中都会约定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。”这是一种格式条款。那么在理赔中，是否就需按照车主与保险公司约定的进行赔偿，只在医疗费用中就按照国家基本医疗保险的标准赔偿笔者认为保险公司应当对非医保用药进行赔偿。
首先，根据《保险法》第十七条第二款：“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。” 第十九条：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的;”保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任，所以如果投保人在投保时，保险公司对于该条款没有作出足以引起投保人注意的提示或者明确说明的，那么该条款是无效的。
其次，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。” 《广东省高级人民关于审理保险合同纠纷案件若干问题的指导意见》第十九条：“责任保险合同或人身保险合同对医疗费用赔付标准有约定的，从其约定。没有约定或约定不明的，一般应参照当地社会医疗保险主管部门规定的医疗报销标准确定。因治疗确需使用标准以外的药品，被保险人主张列入保险赔付范围的，人民法院应予支持，但被保险人能够举证证明上述药品不属于治疗必需药品的除外。”可知，保险公司作为赔偿义务人，对于认为不需赔偿的药物应举证是不属于治疗必须的药物。 综上，保险公司应当对非医保用药进行赔偿。交强险与商业第三者责任险设立的目的就在于保障受伤者依法得到赔偿，而且上述两种险种属商业性质的保险，与国家基本医疗保险的社会福利性不同，不能完全按照国家基本医疗保险标准赔偿。
4.8w浏览
快速解决“劳动纠纷”问题
医保中，医疗保险的支付范围
[律师回复] 解答如下,
1.诊疗设备及医用材料类
(1)核磁共振成像装置(MRI)
(2)CT(不含电子束CT)
(3)心脏及血管造影×线机(含数字减影设备)
(4)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)
(5)彩色多普勒仪、医疗直线加速器、立体定向放射装置等
(6)安装心脏起博器,置换人工关节、人工晶体、血管支架等
(7)体外震波碎石、高压氧治疗
(8)省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料
2.治疗项目类
(1)血液透析、腹膜透析
(2)肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
(3)心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目
1.诊疗设备及医用材料类
(1)核磁共振成像装置(MRI)
(2)CT(不含电子束CT)
(3)心脏及血管造影×线机(含数字减影设备)
(4)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)
(5)彩色多普勒仪、医疗直线加速器、立体定向放射装置等
(6)安装心脏起博器,置换人工关节、人工晶体、血管支架等
(7)体外震波碎石、高压氧治疗
(8)省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料
2.治疗项目类
(1)血液透析、腹膜透析
(2)肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植
(3)心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目
4.9w浏览
工伤医疗费谁支付,谁承担工伤医疗费
[律师回复] 1、由工伤保险基金支付的项目
如果用人单位参加了工伤保险的，当职工遭到工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定的，可以从工伤保险基金中支付以下项目：
(1) 工伤医疗费;
(2)辅助器具配置费;
(3)一次性伤残补助金;
(4)伤残津贴;
5)生活护理费;
(6)丧葬补助金;
(7)供养亲属抚恤金;
(8)一次性工亡补助金;
(9)康复性治疗费用;
(10)工伤住院治疗伙食补助费、外地就医的交通费、食宿费等等;
(11)一次性工伤医疗补助金;
(12)劳动能力鉴定费;
2、由用人单位支付的项目
除了从工伤保险基金中支付外，用人单位还需要支付工伤的职工一定的补偿金：
(1)工伤住院伙食补助、外地就医交通费及食宿费：住院工伤职工住院治疗期间的住院伙食补助费，由职工所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给;经批准转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由职工所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
(2)停工留薪期工资：工伤职工停工留薪期内的工资福利待遇不变，由用人单位按月支付;生活不能自理的，由用人单位派人护理，所需陪护费用由用人单位按协议支付。
(3)伤残津贴：伤残等级为五级和六级且难以安排工作的工伤职工，由用人单位按月发给本人工资的70%和60%的伤残津贴。
(4)一次性伤残就业补助金：伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工，由用人单位以解除劳动关系时该地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性伤残就业补助金。
3、另外，如果用人单位应当参加而未参加工伤保险的，在此期间职工发生工伤的，由该用人单位按照国家规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
如果用人单位参加了工伤保险的，当职工遭到工伤，经劳动保障行政部门认定工伤或作出劳动能力鉴定的，可以从工伤保险基金中支付以下项目：
(1) 工伤医疗费;
(2)辅助器具配置费;
(3)一次性伤残补助金;
(4)伤残津贴;
5)生活护理费;
(6)丧葬补助金;
(7)供养亲属抚恤金;
(8)一次性工亡补助金;
(9)康复性治疗费用;
(10)工伤住院治疗伙食补助费、外地就医的交通费、食宿费等等;
(11)一次性工伤医疗补助金;
(12)劳动能力鉴定费;
2、由用人单位支付的项目
除了从工伤保险基金中支付外，用人单位还需要支付工伤的职工一定的补偿金：
(1)工伤住院伙食补助、外地就医交通费及食宿费：住院工伤职工住院治疗期间的住院伙食补助费，由职工所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给;经批准转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由职工所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
(2)停工留薪期工资：工伤职工停工留薪期内的工资福利待遇不变，由用人单位按月支付;生活不能自理的，由用人单位派人护理，所需陪护费用由用人单位按协议支付。
(3)伤残津贴：伤残等级为五级和六级且难以安排工作的工伤职工，由用人单位按月发给本人工资的70%和60%的伤残津贴。
(4)一次性伤残就业补助金：伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳动关系的工伤职工，由用人单位以解除劳动关系时该地区上年度职工月平均工资为基数，支付一次性伤残就业补助金。
3、另外，如果用人单位应当参加而未参加工伤保险的，在此期间职工发生工伤的，由该用人单位按照国家规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
4.8w浏览
问题未解决？即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
什么情况下不用支付抚养费
1、双方协商达成一致，离婚之后不直接抚养子女的一方不需要给付抚养费。但不能因此影响到子女的正常生活、学习。2、若需要支付抚养费的一方有特殊情况，如因违法犯罪被收监改造或被劳动教养，失去了经济能力，无力给付的等。
10w+浏览
婚姻家庭
以前在大学的时候的隔壁寝室的一个朋友受伤了，我想要向你们咨询一下医疗保险不予支付的费用有哪些？
[律师回复] 根据《茂名市城镇职工基本医疗保险办法》第三十条的规定，职工在下列情况发生的费用，不得列入基本医疗
保险统筹基金支付：
（1）在国家、省颁布的《基本医疗保险诊疗项目》和《基本医疗保险医疗服务设施标准》和《基本医疗保险药品目录》
规定以外的医疗服务；
（2）未经社会保险部门批准，到非定点医疗机构就医或不符合转院规定而擅自转院就医的；
（3）因故意自伤或本人的故意违法行为造成伤害的（如打架、酗酒、吸毒等）；
（4）美容、减肥或者对先天性残疾进行矫正治疗的；
（5）按照有关规定应当自费的。
保险统筹基金支付：
（1）在国家、省颁布的《基本医疗保险诊疗项目》和《基本医疗保险医疗服务设施标准》和《基本医疗保险药品目录》
规定以外的医疗服务；
（2）未经社会保险部门批准，到非定点医疗机构就医或不符合转院规定而擅自转院就医的；
（3）因故意自伤或本人的故意违法行为造成伤害的（如打架、酗酒、吸毒等）；
（4）美容、减肥或者对先天性残疾进行矫正治疗的；
（5）按照有关规定应当自费的。
4.7w浏览
快速解决“医疗纠纷”问题
医疗事故后续治疗费用怎么支付
[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是,
1.在解决医疗事故赔偿时，对患者尚未发生的续医费不能以一次性结算的方式予以给付。;
2.是否需要继续治疗，应以专家鉴定组在《医疗事故技术鉴定书》“对医疗事故患者的医疗护理医学建议”为依据;
3.继续治疗费的计算。该部分的计算较为复杂，该费用是指将来必然发生的费用，可以是二期手术费，也可以是因医疗依赖所产生的必然医疗开支。在实践中，该部分费用可以参照疾病的常规治疗和护理标准进行计算。
1.在解决医疗事故赔偿时，对患者尚未发生的续医费不能以一次性结算的方式予以给付。;
2.是否需要继续治疗，应以专家鉴定组在《医疗事故技术鉴定书》“对医疗事故患者的医疗护理医学建议”为依据;
3.继续治疗费的计算。该部分的计算较为复杂，该费用是指将来必然发生的费用，可以是二期手术费，也可以是因医疗依赖所产生的必然医疗开支。在实践中，该部分费用可以参照疾病的常规治疗和护理标准进行计算。
4.1w浏览
地方附加医疗保险基金支付哪些医疗费用
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 用人单位缴纳的地方附加医疗保险费，构成地方附加医疗保险基金（以下简称附加基金）。附加基金用于支付符合基本医疗保险规定的医疗费用：
1、在一个医疗保险年度内，职工住院、急诊观察室留院观察以及门诊大病或者家庭病床医疗，超过统筹基金最高支付限额部分的医疗费用。
2、在一个医疗保险年度内，个人医疗帐户资金用完后，个人自负到规定的额度后，职工门诊急诊（由统筹基金支付的门诊大病除外）就医发生的医疗费用。
1、在一个医疗保险年度内，职工住院、急诊观察室留院观察以及门诊大病或者家庭病床医疗，超过统筹基金最高支付限额部分的医疗费用。
2、在一个医疗保险年度内，个人医疗帐户资金用完后，个人自负到规定的额度后，职工门诊急诊（由统筹基金支付的门诊大病除外）就医发生的医疗费用。
3.5w浏览
问题紧急？在线问律师 >
6854 位律师在线，高效解决问题
哪些情况下应该支付加班费
1、在平常上班的情况下，到了约定下班的时间，但是用人单位要求劳动者延长工作时间的。2、在周末双休的时候，用人单位因为自身生产需要，要求劳动者到单位工作的。3、在国家规定的法定节假日内，用人单位安排劳动者到单位加班工作的。
10w+浏览
劳动纠纷
医疗责任险有什么情况不予以赔偿
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 北京市卫生局出台的《关于北京市实施医疗责任保险的意见》规定，“本市行政区域内国有非营利性医疗机构必须按照本意见的规定参加医疗责任保险。各区、县卫生局应当组织辖区内的有关医疗机构统一参加医疗责任保险。”此外，北京市卫生局提出，营利性医疗机构也可以按照相同的规定参加医疗责任保险。
医疗责任险有哪些情况不予以赔偿
业内人士指出，《规定》的出台，一方面有利于缓解医院对于医疗事故和医疗纠纷所引起的高额赔偿责任压力;另一方面“统一投保”的方式也有利于改变医责险推行6年来乏人问津的尴尬局面，重新推动医疗责任保险走入正轨。一边是卫生局热情牵头，一边是保险公司积极回应，的确是皆大欢喜的好局面。可是对于医疗事故的直接受害者即患者及其家属而言，医疗责任保险是否可以使他们从拖沓冗长的医疗纠纷诉讼中彻底解脱，直接从保险公司手中得到有效赔偿呢?
《医疗事故处理条例》规定医疗机构及其医务人员若违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规或有过失，且又造成了患者的人身损害，则责任人要承担经济赔偿责任。条例中规定的由于过失造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的医疗事故，可以转嫁给医疗责任保险由保险公司给予赔偿，但是由于故意造成的损失作为责任免除不能由保险公司承担，而是由医院及相关医生承担赔偿责任。
对于不能预见或难以避免的医疗意外所引起的损失，由于院方没有过错，不能依据过错归责原则要求其承担责任，而这种医疗事故责任也不在我国当前《民法通则》规定的无过失归责原则的适用范围内，因此，通常是按照《民法通则》第132条的规定“当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任”来处理此类医疗事件。
这种公平责任原则的适用把医疗意外风险划分成两部分，一部分是医疗机构及医生应承担的医疗责任风险;另一部分是患者来就医应承担的医疗意外风险。
对于这两种风险的转嫁，业内人士认为应分别进行：
第一部分的风险可以由院方在投保医疗责任险时要求附加投保无过失责任险，或者要求保险公司扩大保险责任;
第二部分的风险分别是患者自己承担的风险，不能由医疗责任保险赔偿，应自行购买健康险或医疗意外险，主动为自己提供全方位的保障，而不应凡事都要医院、要责任保险负责。
医疗责任险有哪些情况不予以赔偿
业内人士指出，《规定》的出台，一方面有利于缓解医院对于医疗事故和医疗纠纷所引起的高额赔偿责任压力;另一方面“统一投保”的方式也有利于改变医责险推行6年来乏人问津的尴尬局面，重新推动医疗责任保险走入正轨。一边是卫生局热情牵头，一边是保险公司积极回应，的确是皆大欢喜的好局面。可是对于医疗事故的直接受害者即患者及其家属而言，医疗责任保险是否可以使他们从拖沓冗长的医疗纠纷诉讼中彻底解脱，直接从保险公司手中得到有效赔偿呢?
《医疗事故处理条例》规定医疗机构及其医务人员若违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规或有过失，且又造成了患者的人身损害，则责任人要承担经济赔偿责任。条例中规定的由于过失造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的医疗事故，可以转嫁给医疗责任保险由保险公司给予赔偿，但是由于故意造成的损失作为责任免除不能由保险公司承担，而是由医院及相关医生承担赔偿责任。
对于不能预见或难以避免的医疗意外所引起的损失，由于院方没有过错，不能依据过错归责原则要求其承担责任，而这种医疗事故责任也不在我国当前《民法通则》规定的无过失归责原则的适用范围内，因此，通常是按照《民法通则》第132条的规定“当事人对造成损害都没有过错的，可以根据实际情况，由当事人分担民事责任”来处理此类医疗事件。
这种公平责任原则的适用把医疗意外风险划分成两部分，一部分是医疗机构及医生应承担的医疗责任风险;另一部分是患者来就医应承担的医疗意外风险。
对于这两种风险的转嫁，业内人士认为应分别进行：
第一部分的风险可以由院方在投保医疗责任险时要求附加投保无过失责任险，或者要求保险公司扩大保险责任;
第二部分的风险分别是患者自己承担的风险，不能由医疗责任保险赔偿，应自行购买健康险或医疗意外险，主动为自己提供全方位的保障，而不应凡事都要医院、要责任保险负责。
3.7w浏览
快速解决“其他”问题
医疗费用支付方式有哪些
[律师回复] (1)起付线法或扣除法
起付线法是指参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付，这个自付额度标准称为“起付线”。起付线法又可分为三种类型：
1、年度费用起付线法：采取医疗费用年度累计计算，在一个年度内累计医疗费用在一定额度内由参保人自付，年度累计费用超过此额度后由医疗保险经办机构支付。
2、单次就诊费用起付线法：参保人每次就诊均需自付一定额度的费用，每次就诊费用超过此额度的由医疗保险经办机构支付。
3、单项目费用起付线法：即对某些特殊的诊疗项目，参保人每使用一次，所发生的医疗费用均自付一定部分，其余部分由医疗保险经办机构支付。
(2)按比例分担法或共付法
指无论发生多少医疗费用，参保人和医疗保险经办机构各自按一定比例共同负担费用，分担比例可以恒定，也可以随医疗费用递减或递增。由于每次就诊均需自付一定比例的医疗费用，自付费用的绝对值将随医疗费用的增加而增加，因此，只要比例适当，此方法能够有效地增强被保险人的费用意识，起到良好的费用控制作用。
采用此办法的技术关键是如何制定适当的分担比例。
(3)最高保险限额法
最高保险限额指的是医疗保险经办机构为参保人支付医疗费用达到一个规定额度不再支付了。这种方法的好处在于可以控制医疗费用。
主要缺点是对发生大额医疗费用的人群不能发挥减轻医疗负担的作用。
(4)最高自付限额法
指被保险人在一定时间内自付的医疗费用达到一定额度后，就不再自付应该自付的医疗费用。这种办法主要是为了使被保险人的经济负担限定在一定的范围内，避免少数发生重大疾病的被保险人产生经济困难。此方法一般与单次就诊费用起付线法、单项目费用起付线法和比例分担法联合使用。
(5)混合式指的是将上述多种费用分担方式综合在一起应用的支付方法。实际上，现今多数支付方式都是混合运用不同费用分担方式的。
只有满足了医疗保险条件的人，在生活需要进行治疗的时候，才能享受相应的医疗保险待遇。此时在涉及到具体支付医疗费用方式的时候，当事人可以根据实际情况选择上述五种方式之一。
起付线法是指参保人发生医疗费用后，首先自付一定额度的医疗费用，超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付，这个自付额度标准称为“起付线”。起付线法又可分为三种类型：
1、年度费用起付线法：采取医疗费用年度累计计算，在一个年度内累计医疗费用在一定额度内由参保人自付，年度累计费用超过此额度后由医疗保险经办机构支付。
2、单次就诊费用起付线法：参保人每次就诊均需自付一定额度的费用，每次就诊费用超过此额度的由医疗保险经办机构支付。
3、单项目费用起付线法：即对某些特殊的诊疗项目，参保人每使用一次，所发生的医疗费用均自付一定部分，其余部分由医疗保险经办机构支付。
(2)按比例分担法或共付法
指无论发生多少医疗费用，参保人和医疗保险经办机构各自按一定比例共同负担费用，分担比例可以恒定，也可以随医疗费用递减或递增。由于每次就诊均需自付一定比例的医疗费用，自付费用的绝对值将随医疗费用的增加而增加，因此，只要比例适当，此方法能够有效地增强被保险人的费用意识，起到良好的费用控制作用。
采用此办法的技术关键是如何制定适当的分担比例。
(3)最高保险限额法
最高保险限额指的是医疗保险经办机构为参保人支付医疗费用达到一个规定额度不再支付了。这种方法的好处在于可以控制医疗费用。
主要缺点是对发生大额医疗费用的人群不能发挥减轻医疗负担的作用。
(4)最高自付限额法
指被保险人在一定时间内自付的医疗费用达到一定额度后，就不再自付应该自付的医疗费用。这种办法主要是为了使被保险人的经济负担限定在一定的范围内，避免少数发生重大疾病的被保险人产生经济困难。此方法一般与单次就诊费用起付线法、单项目费用起付线法和比例分担法联合使用。
(5)混合式指的是将上述多种费用分担方式综合在一起应用的支付方法。实际上，现今多数支付方式都是混合运用不同费用分担方式的。
只有满足了医疗保险条件的人，在生活需要进行治疗的时候，才能享受相应的医疗保险待遇。此时在涉及到具体支付医疗费用方式的时候，当事人可以根据实际情况选择上述五种方式之一。
3.8w浏览
我想了解医疗责任什么情况下可以不支付抚养费，这中间需要什么样的过程或者要什么样的证明？希望能找到类似的解说。
[律师回复]
1、抚养费的给付期限，一般应至子女十八周岁为止。
2、十六周岁以上不满十八周岁，以其劳动收入为主要生活来源，并能维持当地一般生活水平的，父母可停止给付抚养费。
1、抚养费的给付期限，一般应至子女十八周岁为止。
2、十六周岁以上不满十八周岁，以其劳动收入为主要生活来源，并能维持当地一般生活水平的，父母可停止给付抚养费。
1.7k浏览
医疗事故后续治疗费用该怎么支付
[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下,
1.在解决医疗事故赔偿时，对患者尚未发生的续医费不能以一次性结算的方式予以给付。;
2.是否需要继续治疗，应以专家鉴定组在《医疗事故技术鉴定书》“对医疗事故患者的医疗护理医学建议”为依据;
3.继续治疗费的计算。该部分的计算较为复杂，该费用是指将来必然发生的费用，可以是二期手术费，也可以是因医疗依赖所产生的必然医疗开支。在实践中，该部分费用可以参照疾病的常规治疗和护理标准进行计算。
1.在解决医疗事故赔偿时，对患者尚未发生的续医费不能以一次性结算的方式予以给付。;
2.是否需要继续治疗，应以专家鉴定组在《医疗事故技术鉴定书》“对医疗事故患者的医疗护理医学建议”为依据;
3.继续治疗费的计算。该部分的计算较为复杂，该费用是指将来必然发生的费用，可以是二期手术费，也可以是因医疗依赖所产生的必然医疗开支。在实践中，该部分费用可以参照疾病的常规治疗和护理标准进行计算。
4.8w浏览
浏览更多不如直接问
获取专业解答，125200 人正在咨询
