您可以参照以下模板:
兹有我乡(镇)(居委会)————之子女————(学生姓名),于——年——月考入贵校学习。由于————————原因(每个家庭的具体情况),导致家庭经济困难,希望学校、银行能为其提供银行贷款,帮助其顺利完成学业。
————乡镇居民委员会(盖章)
——年——月——日
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