医疗损害纠纷是否需要封存病例

[律师回复] 您好，可以起诉，可以拿病历去司法鉴定中心做一个医疗过错鉴定

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
(1)完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
(2)主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。
(3)次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
(4)轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
实践中还存在对等责任：即医、患双方各负担50。
责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，显不了过错程序与承担责任一致的原则，比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100赔偿的内容较为公正、合情合理。

[律师回复] 您好，关于医疗损害责任比例划分是怎么的这个问题，我的解答如下, 医疗损害责任比例划分是怎样的
根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
(1)完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
(2)主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。
(3)次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
(4)轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
实践中还存在对等责任：即医、患双方各负担50%。
责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，显不了过错程序与承担责任一致的原则，比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100%赔偿的内容较为公正、合情合理。
医疗事故责任的抗辩事由
医疗事故纠纷中的抗辩事由，是指医疗单位为对抗患方的诉讼请求，使己方免除或减轻民事责任而提出的事实理由。《条例》规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故，医疗单位不承担民事责任：
(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
(2)在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的；
(3)在现在医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的；
(4)无过错输血感染造成不良后果的；
(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
(6)因不可抗力造成不良后果的。
这里要注意的是
(2)，
(3)两种情形，即医疗风险。医疗风险，是在医疗行为过程中可能发生患者人身损害的偶然事件，是指在现有医学科学技术条件下，发生的无法预料或者不能防范的不良后果。这种风险在实践中主要表现为医疗意外及并发症。
医疗意外，是指在医疗活动中，由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生了不良后果，以及在现在医学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果。医疗意外的发生，并不是医务人员的医务过失所致，而是患者自身体质变化和特殊病种结合在一起突然发生的，且医务人员本身和现代医学科学技术不能预见和避免，故其可作为医疗事故的抗辩事由。
并发症，是指诊疗护理过程中，由于一种疾病合并发生另一种疾病，而后一种疾病是医务人员难以预料和防范的。它有三个基本特征：
(1)后一种或几种疾病的发生是由前一种病症所引起的；
(2)后一种疾病的出现具有突发性，即前后疾病之间不具有自然规律上的因果关系，只具有偶然的因果关系；
(3)后一种疾病的出现并非由于医务人员的过失所导致。
《条例》中规定，并发症可以作为医疗事故的抗辩事由。但有两个前提条件：
一，必须有充分的医学事实证明某种损害后果确实常常伴随某种手术发生；
二，证明在施治过程中确无违法行为。
一些可以预见的医疗风险，如激素的副作用等，医方在治疗前己向患者充分说明并征得其同意且治疗过程中，医方无违法行为时，同样可以作为民事责任的抗辩事由。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗损害责任比例划分是怎样的
根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
(1)完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
(2)主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。
(3)次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
(4)轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
实践中还存在对等责任：即医、患双方各负担50%。
责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，显不了过错程序与承担责任一致的原则，比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100%赔偿的内容较为公正、合情合理。
医疗事故责任的抗辩事由
医疗事故纠纷中的抗辩事由，是指医疗单位为对抗患方的诉讼请求，使己方免除或减轻民事责任而提出的事实理由。《条例》规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故，医疗单位不承担民事责任：
(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
(2)在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的；
(3)在现在医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的；
(4)无过错输血感染造成不良后果的；
(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
(6)因不可抗力造成不良后果的。
这里要注意的是
(2)，
(3)两种情形，即医疗风险。医疗风险，是在医疗行为过程中可能发生患者人身损害的偶然事件，是指在现有医学科学技术条件下，发生的无法预料或者不能防范的不良后果。这种风险在实践中主要表现为医疗意外及并发症。
医疗意外，是指在医疗活动中，由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生了不良后果，以及在现在医学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果。医疗意外的发生，并不是医务人员的医务过失所致，而是患者自身体质变化和特殊病种结合在一起突然发生的，且医务人员本身和现代医学科学技术不能预见和避免，故其可作为医疗事故的抗辩事由。
并发症，是指诊疗护理过程中，由于一种疾病合并发生另一种疾病，而后一种疾病是医务人员难以预料和防范的。它有三个基本特征：
(1)后一种或几种疾病的发生是由前一种病症所引起的；
(2)后一种疾病的出现具有突发性，即前后疾病之间不具有自然规律上的因果关系，只具有偶然的因果关系；
(3)后一种疾病的出现并非由于医务人员的过失所导致。
《条例》中规定，并发症可以作为医疗事故的抗辩事由。但有两个前提条件：
一，必须有充分的医学事实证明某种损害后果确实常常伴随某种手术发生；
二，证明在施治过程中确无违法行为。
一些可以预见的医疗风险，如激素的副作用等，医方在治疗前己向患者充分说明并征得其同意且治疗过程中，医方无违法行为时，同样可以作为民事责任的抗辩事由。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
(1)完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
(2)主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。
(3)次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
(4)轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
实践中还存在对等责任：即医、患双方各负担50。
责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，显不了过错程序与承担责任一致的原则，比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100赔偿的内容较为公正、合情合理。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 如果被终止鉴定的，当事人有权要求重新委托其他的鉴定机构进行司法鉴定；如果是属于所提供的鉴定资料不符合鉴定要求的，当事人应该补充提供符合要求的资料；如果是属于超出原鉴定机构的鉴定范围或鉴定能力的，则直接可以另外确定其他有相应资质或鉴定能力的鉴定机构进行鉴定。 《司法鉴定程序通则》第二十九条 司法鉴定机构在鉴定过程中，有下列情形之一的，可以终止鉴定： （一）发现有本通则第十五条第二项至第七项规定情形的； （二）鉴定材料发生耗损，委托人不能补充提供的； （三）委托人拒不履行司法鉴定委托书规定的义务、被鉴定人拒不配合或者鉴定活动受到严重干扰，致使鉴定无法继续进行的； （四）委托人主动撤销鉴定委托，或者委托人、诉讼当事人拒绝支付鉴定费用的； （五）因不可抗力致使鉴定无法继续进行的； （六）其他需要终止鉴定的情形。 终止鉴定的，司法鉴定机构应当书面通知委托人，说明理由并退还鉴定材料。

[律师回复] 您好，针对您的医疗损害责任比例划分是怎么样的问题解答如下, 医疗损害责任比例划分是怎样的
根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
(1)完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
(2)主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。
(3)次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
(4)轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
实践中还存在对等责任：即医、患双方各负担50%。
责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，显不了过错程序与承担责任一致的原则，比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100%赔偿的内容较为公正、合情合理。
医疗事故责任的抗辩事由
医疗事故纠纷中的抗辩事由，是指医疗单位为对抗患方的诉讼请求，使己方免除或减轻民事责任而提出的事实理由。《条例》规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故，医疗单位不承担民事责任：
(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
(2)在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的；
(3)在现在医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的；
(4)无过错输血感染造成不良后果的；
(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
(6)因不可抗力造成不良后果的。
这里要注意的是
(2)，
(3)两种情形，即医疗风险。医疗风险，是在医疗行为过程中可能发生患者人身损害的偶然事件，是指在现有医学科学技术条件下，发生的无法预料或者不能防范的不良后果。这种风险在实践中主要表现为医疗意外及并发症。
医疗意外，是指在医疗活动中，由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生了不良后果，以及在现在医学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果。医疗意外的发生，并不是医务人员的医务过失所致，而是患者自身体质变化和特殊病种结合在一起突然发生的，且医务人员本身和现代医学科学技术不能预见和避免，故其可作为医疗事故的抗辩事由。
并发症，是指诊疗护理过程中，由于一种疾病合并发生另一种疾病，而后一种疾病是医务人员难以预料和防范的。它有三个基本特征：
(1)后一种或几种疾病的发生是由前一种病症所引起的；
(2)后一种疾病的出现具有突发性，即前后疾病之间不具有自然规律上的因果关系，只具有偶然的因果关系；
(3)后一种疾病的出现并非由于医务人员的过失所导致。
《条例》中规定，并发症可以作为医疗事故的抗辩事由。但有两个前提条件：
一，必须有充分的医学事实证明某种损害后果确实常常伴随某种手术发生；
二，证明在施治过程中确无违法行为。
一些可以预见的医疗风险，如激素的副作用等，医方在治疗前己向患者充分说明并征得其同意且治疗过程中，医方无违法行为时，同样可以作为民事责任的抗辩事由。

[律师回复] 《医疗损害赔偿纠纷》内容新颖，针对性强。结合最新的法律法规、司法解释，针对各类纠纷审判实践中的重点、疑难、新型问题展开法律适用的论述分析，并对案件审理方法与技能进行了有益的探讨。理论联系实际，实用性强。法学基本理论的评述与典型案例的剖析相结合，案例指导，实用性强。
全面梳理，系统性强。每一专题梳理了该类纠纷的重点、疑难、新型问题，涵盖了该类纠纷所有现行有效的法律法规、司法解释等审判依据。
专家审读。权威性强。北京、上海、广东等调研能力较强的省高、中级法院具有审判实践经验的法官撰写。最高人民法院资深法官审读把关，保证了内容的权威性。

[律师回复] 1、医疗过错责任比例有完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任之分。
当事人可委托具有专门知识的鉴定机构对患者方所诉医疗损害结果与医疗方过错行为有无因果关系等专门性问题进行分析、评定和判断责任。
2、法律依据：《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条
医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：(一)完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(赔偿全部损失的100%)
(二)主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。(赔偿全部损失的60-90%)
(三)次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。(赔偿全部损失的20-40%)
(四)轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。(赔偿全部损失不超过10%)

[律师回复] 医疗事故鉴定流程，可以直接在医院封存病例

[律师回复] 作为医疗事故证据之一，病历的封存，必须是病人本人持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。
1、如果是被授权人，应当持病人的有效身份证件的复印件(在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历)。
2、如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。
3、如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。医疗事故证据病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章，封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后在封条上签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。如果怀疑医疗事故证据的真实性，可以申请做墨迹遗留时间的鉴定。另外，通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和处方以及检查申请单，然后由护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字，检验报告回来后要粘贴在病历中。病人出院时，医院还要给病人一份住院收费的明细单。这些组成了一个逻辑体系，如果医院造假很容易找出破绽。

[律师回复] 病例已经篡改，可以通过司法鉴定进行辨别医院有关责任人篡改病历的行为，属于恶意逃避法律责任，具有涉嫌出具伪证，妨碍司法鉴定行为，如果造成严重后果相关责任人是要受到行政和法律处罚《医疗事故处理条例》第九条严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
第二十八条负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起５日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。　　当事人应当自收到医学会的通知之日起１０日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：　　
（一）住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；　　
（二）住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；　　
（三）抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；　　
（四）封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；　　
（五）与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。　　在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供；没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。　　医患双方应当依照本条例的规定提交相关材料。医疗机构无正当理由未依照本条例的规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。据此，如果有证据证明医院篡改病历，导致不能进行鉴定的，由医疗机构承担全部责任。

[律师回复] 您好，关于医疗损害责任比例划分是应该如何的这个问题，我的解答如下, 医疗损害责任比例划分是怎样的
根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
(1)完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
(2)主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。
(3)次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
(4)轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
实践中还存在对等责任：即医、患双方各负担50%。
责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，显不了过错程序与承担责任一致的原则，比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100%赔偿的内容较为公正、合情合理。
医疗事故责任的抗辩事由
医疗事故纠纷中的抗辩事由，是指医疗单位为对抗患方的诉讼请求，使己方免除或减轻民事责任而提出的事实理由。《条例》规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故，医疗单位不承担民事责任：
(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
(2)在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的；
(3)在现在医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的；
(4)无过错输血感染造成不良后果的；
(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
(6)因不可抗力造成不良后果的。
这里要注意的是
(2)，
(3)两种情形，即医疗风险。医疗风险，是在医疗行为过程中可能发生患者人身损害的偶然事件，是指在现有医学科学技术条件下，发生的无法预料或者不能防范的不良后果。这种风险在实践中主要表现为医疗意外及并发症。
医疗意外，是指在医疗活动中，由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生了不良后果，以及在现在医学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果。医疗意外的发生，并不是医务人员的医务过失所致，而是患者自身体质变化和特殊病种结合在一起突然发生的，且医务人员本身和现代医学科学技术不能预见和避免，故其可作为医疗事故的抗辩事由。
并发症，是指诊疗护理过程中，由于一种疾病合并发生另一种疾病，而后一种疾病是医务人员难以预料和防范的。它有三个基本特征：
(1)后一种或几种疾病的发生是由前一种病症所引起的；
(2)后一种疾病的出现具有突发性，即前后疾病之间不具有自然规律上的因果关系，只具有偶然的因果关系；
(3)后一种疾病的出现并非由于医务人员的过失所导致。
《条例》中规定，并发症可以作为医疗事故的抗辩事由。但有两个前提条件：
一，必须有充分的医学事实证明某种损害后果确实常常伴随某种手术发生；
二，证明在施治过程中确无违法行为。
一些可以预见的医疗风险，如激素的副作用等，医方在治疗前己向患者充分说明并征得其同意且治疗过程中，医方无违法行为时，同样可以作为民事责任的抗辩事由。

[律师回复] 您好，关于医疗损害责任比例划分是应该如何的这个问题，我的解答如下, 医疗损害责任比例划分是怎样的
根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
(1)完全责任：指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
(2)主要责任：指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。
(3)次要责任：指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。
(4)轻微责任：指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。
实践中还存在对等责任：即医、患双方各负担50%。
责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，显不了过错程序与承担责任一致的原则，比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100%赔偿的内容较为公正、合情合理。
医疗事故责任的抗辩事由
医疗事故纠纷中的抗辩事由，是指医疗单位为对抗患方的诉讼请求，使己方免除或减轻民事责任而提出的事实理由。《条例》规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故，医疗单位不承担民事责任：
(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；
(2)在医疗活动中由于患者病情异常或患者体质特殊而发生医疗意外的；
(3)在现在医学科学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的；
(4)无过错输血感染造成不良后果的；
(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；
(6)因不可抗力造成不良后果的。
这里要注意的是
(2)，
(3)两种情形，即医疗风险。医疗风险，是在医疗行为过程中可能发生患者人身损害的偶然事件，是指在现有医学科学技术条件下，发生的无法预料或者不能防范的不良后果。这种风险在实践中主要表现为医疗意外及并发症。
医疗意外，是指在医疗活动中，由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生了不良后果，以及在现在医学技术条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果。医疗意外的发生，并不是医务人员的医务过失所致，而是患者自身体质变化和特殊病种结合在一起突然发生的，且医务人员本身和现代医学科学技术不能预见和避免，故其可作为医疗事故的抗辩事由。
并发症，是指诊疗护理过程中，由于一种疾病合并发生另一种疾病，而后一种疾病是医务人员难以预料和防范的。它有三个基本特征：
(1)后一种或几种疾病的发生是由前一种病症所引起的；
(2)后一种疾病的出现具有突发性，即前后疾病之间不具有自然规律上的因果关系，只具有偶然的因果关系；
(3)后一种疾病的出现并非由于医务人员的过失所导致。
《条例》中规定，并发症可以作为医疗事故的抗辩事由。但有两个前提条件：
一，必须有充分的医学事实证明某种损害后果确实常常伴随某种手术发生；
二，证明在施治过程中确无违法行为。
一些可以预见的医疗风险，如激素的副作用等，医方在治疗前己向患者充分说明并征得其同意且治疗过程中，医方无违法行为时，同样可以作为民事责任的抗辩事由。

[律师回复] 解答如下, 　医疗损害违约责任与侵权责任的区别　　从民事责任的角度来看,违约责任与侵权责任的共同之处都是民事责任的一种承担方式;就其性质来说,都具有明确的补偿性,是救济损害的主要方法,同时具有制裁性;两者在主要构成要件方面基本相同,在归责原则上都以过错责任原则作为基本的标准。　　在违约责任与侵权责任竞合时,选择违约损害赔偿请求权,还是选择侵权损害赔偿请求权,对于受害人利益的保护,有很大的不同。因此,当事人在选择请求权时,应当考虑违约损害赔偿和侵权损害赔偿的不同,选择行使对自己有利的请求权,并诉请予以保护。具体说,医疗损害的违约责任与侵权责任的区别主要表现在以下几方面:　　
(一)归责原则不同　　许多国家的法律规定,违约责任适用严格责任或过错推定责任,也就是说,只要当事人未按约定履行义务,且不具有有效的抗辩事由,就必须承担违约责任。[8]侵权责任在各国法律中通常以过错责任为归责的一般原则,对某些特殊的侵权行为实行严格责任原则。因此,违约责任与侵权责任在归责原则方面具有明显的不同。在医疗损害赔偿责任中,如果受害人(患者方)以医方不适当履行合同为由,提出违约责任的请求权,医疗损害作为特殊侵权行为的一种,依据我国《合同法》采严格责任原则,因为医疗合同性质的特殊性,决定了诊疗债务是一种手段债务,而不是结果债务。因此,只要认定医师在诊疗过程中,没有认真履行其注意义务,就可以认定其违约,就要承担违约责任的不利后果。如果受害人(患者方)以医方侵犯其身体健康权为由,提出侵权责任的请求权,那么,依侵权法应采过错责任原则。也就是说,患者方必须要证明存在医疗损害事实,医师有医疗过失,并且损害事实与医疗过失有因果关系等构成侵权行为的要素,医方才可承担民事侵权责任。　　
(二)举证责任不同　　一般情况下,在合同之诉中,受害人不负举证责任,而违约方必须证明其没有过错,否则,将推定他有过错而承担责任。而在侵权之诉中,侵权行为人通常不负举证责任,受害人必须就其主张举证。在法律规定的某些特殊侵权行为中,实行举证责任倒置。在医疗损害责任中,如果受害人(患者方)提出违约损害赔偿之诉,因患者请求的赔偿与原债务内容无关,应由患者方负举证责任。当然医方也要证明其在医疗过程中没有违反最善的注意义务。如果受害人(患者方)提出侵权损害赔偿之诉,由于医疗损害责任属特殊侵权行为的一种,只要患者方提出受损害的事实,医方就要承担自己没有过错的举证责任,即实行举证责任倒置。因为患者方所第4期艾尔肯:论医疗损害赔偿中违约责任与侵权责任竞合问题47处的弱势的特殊地位,一般很难对医方的过失行为举证。所以,我国从2002年4月1日起施行的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》,第4条第8款规定了因医疗行为引起侵权诉讼的,由医疗机构承担举证责任。这是我国对医疗损害实行举证责任倒置的法律规定。这一规定有利于对患者方权益的保护。　　
(三)责任范围不同　　违约损害赔偿通常依当事人的事先约定,赔偿范围不得超过订立合同时应当预见到的违反合同可能造成的损失。此外,违约责任主要是财产损失的赔偿,不包括对人身伤害的赔偿和精神损害的赔偿责任;而侵权责任的赔偿范围不仅应包括直接损失,还应包括间接损失。损害赔偿不仅包括财产损失的赔偿,而且包括人身伤害和精神损害的赔偿。在医疗损害赔偿责任中,如果受害人(患者方)以违约损害赔偿行使请求权,而这一请求权的标的主要是人身伤害,与合同债务没有关系。因此,难以享受到违约责任中应当预见到的财产利益。如果受害人(患者方)以侵权损害赔偿行使请求权。加害人在承担财产损失的同时,还要承担因其医疗损害行为给患者方造成的精神损害赔偿。　　
(四)免责条件不同　　免责条件又称免责条款,是指对法律规定的当事人应负担的责任予以特别免除或减轻的约定。当合同当事人对法律上禁止免责的事项及违反公序良俗的事项之外的内容规定免责时,法律一般认定有效。合同法和侵权行为法对免责条款的效力规定有所不同。在违约责任中,行为人只要实施了违约行为,且不具有有效的抗辩事由,就应当承担违约责任。除了法定的免责条件以外,合同当事人可以事先对有故意或重大过失责任以外的事项约定不承担责任。而在侵权责任中,在当事人之间不存在权利义务关系的约定,也就不承认免责条款的效力。侵权行为法中的免责条件或原因一般只能是法定的,当事人不能事先约定免责条件,也不能对不可抗力的范围事先约定。在医患关系中,医方通常使用要求患者方签订住院誓言书、手术同意书等形式来实现免责,要求对治疗中发生的损害不得提出异议。在司法实践中,对这种免责条款,一般以违反公序良俗或有失公平为由认定无效。　　
(五)受害人亲属是否享有损害赔偿请求权不同　　在医疗损害赔偿上按照合同的相对性原则,只有合同双方当事人可以享有合同所产生的权利义务,合同的损害赔偿请求权只能由当事人本人享有,其亲属不能成为请求权人。在侵权行为法上受害人的亲属则有权行使损害赔偿请求权。　　
(六)行使请求权的时效不同　　违约责任与侵权责任的诉讼时效在各国法律上都有不同的规定。如在日本民法中,合同损害赔偿请求时效为10年;而侵权行为的损害赔偿请求时效为被害人或其法定代理人知道侵权行为发生起3年或侵权行为发生时起20年。我国《民法通则》规定,因侵权行为所产生的损害赔偿请求权一般适用2年的时效规定,但因身体受到伤害而产生的损害赔偿请求权,其诉讼时效期间为1年。而违约责任损害赔偿请求权的一般时效为2年。医疗损害赔偿的受害人,依据《合同法》提起违约之诉,其行使请求诉讼时效一般为2年,而依据侵权行为法提起侵权之诉,其行使请求权的诉讼时效为1年。此外,《民法通则》还规定了20年的除诉期间。　　由于违约责任和侵权责任存在着上述方面的重要区别,在发生责任竞合的情况下,不法行为人承担何种责任,将导致不同法律后果的产生,并严重影响到如何保护受害人的利益和制裁不法行为人的问题。因此,在发生医疗损害时,允许受害人(患者方)在不违反民法一般原则的情况下,应根据损害事实的具体情况,选择采违约责任,还是采侵权责任来行使请求权。小编为您推荐以下相关文章：医疗事故应承担什么责任医疗事故赔偿责任与免责条件医疗事故责任大小的确定

[律师回复] 存在。如下：
(一)双方当事人提出不同鉴定方式时出现法律空白
我国法律并没有规定当医患双方就同一纠纷提出不同鉴定方式时该如何处理，而出于不同的诉讼请求，医方和患方往往会选择不同的鉴定方式，这不仅给患者及其家属带来了麻烦，同时也给法官出了一些难题。这时法院面临的情形可能有下面几种：
第一，决定只做医疗事故鉴定；
第二，只做医疗过错鉴定；
第三，两种鉴定同时进行；
第四，先做医疗事故鉴定，如果不是医疗事故再做医疗过错鉴定。而无论法院作出哪一种决定，都可能会让未被法院认同的鉴定申请一方对将来的鉴定结论产生心理上的不信任或者不服从。
(二)现行“双轨制”导致赔偿“二元化”结构
在诉讼中，如果当事人选择了医疗事故技术鉴定方式，那么赔偿标准则应按照《医疗事故处理条例》赔偿；；如果当事人选择的是司法过错鉴定方式，则赔偿标准就应该按照最高院的《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的标准赔偿。两者的赔偿标准不同，计算方法差距很大，于是，同一医疗纠纷却得到不同的赔偿数额，导致赔偿“二元化”结构。
(三)存在着公信度问题，有“自我鉴定”之嫌疑
医学会实际上是一个官方色彩很浓的学术组织，是在政府指导下开展工作的。通常情况下，医学会的成员也就是医疗机构的医务人员，医学专家库的成员常常具有双重身份，导致实质上是“自我鉴定”的模式，其公信力较差，也正因如此，司法过错鉴定制度才应运而生。此外，专家鉴定组对鉴定结论实行集体负责制，而集体负责制的根本问题就是无法追究个人的责任，也就出现了在法律上可以追究责任而在实际上并不能追究任何鉴定人的责任的现实状况。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 一旦出现医疗事故，现场实物的封存是十分的重要的，但是如何进行封存才最好也是现场实物封存过程中最关键的问题，那呢如果怀疑是输液、输血、注射、药物等引起人身损害后果的时候，这需要在医患双方同时在场的情况下，对所怀疑的物品(输液器、注射器、残存的药液、血液、药物以及服药使用的器皿等)进行现场封存，在封存的时候，应该严格按照无菌技术规范操作，以免再次污染。为了检验时做比对检验，还应当同时封存同批同类的物品。血液不能像药物一样批量生产，这就说明了他的特殊性。再加上血液的质量涉及到的医疗机构和采供血机构中的多个环节，一旦任何一个环节出问题都有可能导致不良的后果产生。因此为了保证结论的工资客观，且有利于明确责任。对怀疑由输血引起的不良后果需要对血液所采集的比标本进行封存时，采血机构应当在接到医疗机构的通知后后派员到场。如果短时间内无法到场，可由双方当事人共同进行密封，并保存在适当的条件下，等采供血机构人员到场后，有双方共同封存。封存的物品送检启封的时候，也是需要当事人双方同时在场的，在场双方的当事人在场，在场的双方当事人应该是具有完全民事行为能力的，还需要保证在俩人以上。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 一旦出现医疗事故，现场实物的封存是十分的重要的，但是如何进行封存才最好也是现场实物封存过程中最关键的问题，那呢如果怀疑是输液、输血、注射、药物等引起人身损害后果的时候，这需要在医患双方同时在场的情况下，对所怀疑的物品(输液器、注射器、残存的药液、血液、药物以及服药使用的器皿等)进行现场封存，在封存的时候，应该严格按照无菌技术规范操作，以免再次污染。为了检验时做比对检验，还应当同时封存同批同类的物品。血液不能像药物一样批量生产，这就说明了他的特殊性。再加上血液的质量涉及到的医疗机构和采供血机构中的多个环节，一旦任何一个环节出问题都有可能导致不良的后果产生。因此为了保证结论的工资客观，且有利于明确责任。对怀疑由输血引起的不良后果需要对血液所采集的比标本进行封存时，采血机构应当在接到医疗机构的通知后后派员到场。如果短时间内无法到场，可由双方当事人共同进行密封，并保存在适当的条件下，等采供血机构人员到场后，有双方共同封存。封存的物品送检启封的时候，也是需要当事人双方同时在场的，在场双方的当事人在场，在场的双方当事人应该是具有完全民事行为能力的，还需要保证在俩人以上。

[律师回复] 您好，您可以要求复印（您可点击头像，获得手机号同微信号，可详细咨询。）

[律师回复] 【法律意见】
1、医疗损害赔偿案件可以适用《侵权责任法》的。
2、《侵权责任法》
第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。