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医疗纠纷赔偿协议电子版

帮助5人 4w浏览 #其他 匿名 2020-08-18 河南焦作
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    对于医疗纠纷赔偿协议电子版这个问题,解答如下, 医疗赔偿协议书
    甲方:_______________(医疗机构)
    乙方:_________________(患方)
    甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
    一、患者基本情况:
    姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号:
    疾病诊断:
    治疗结果:
    二、方共同认定的医疗事故等级:
    三、医疗事故原因
    四、赔偿数额
    1、医疗费:元;
    2、误工费:元;
    3、住院伙食补助费:元;
    4、陪护费:元;
    5、残疾生活补助费:元;
    6、残疾用具费:元;
    7、丧葬费:元;
    8、被抚养人生活费:元;
    9、交通费:元;
    10、住宿费:元;
    1
    1、精神损害抚慰金:元;
    1
    2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
    住宿费:元(不超过2人)
    合计:元
    偿款给付时间:
    违约责任
    其他
    1、出院处理:
    2、如为死亡患者,尸体处理
    3、其他
    上述协议经双方签字或盖章后生效。
    甲方: 乙方:
    代理人: 代理人:
    日期: 日期:
    见证人:
    日期:
    二、医疗纠纷调解协议书
    甲方:医院
    乙方(患者或患者近亲属):
    患者基本情况:
    姓名:性别:年龄:住址:住院号:
    经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:
    甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
    甲方自愿赔偿乙方:
    甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
    违约责任:本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金元。
    本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。
    甲方:
    乙方:
    年月日
    三、医疗纠纷赔偿调解协议
    甲方:某医院
    乙方:×××
    鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
    第一条本协议相关数据如下:
    某市200×年度职工平均工资:元。
    某市200×年度城镇居民平均生活费:元。
    某市城镇居民最低生活保障金:元。
    第二条赔偿项目及计算方法(略)
    第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议
    第二条规定的款项。
    第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
    甲方:×××医院 乙方:
    代表:
    日期: 日期:
    四、医疗纠纷赔偿调解书
    鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方处治疗, 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
    第一条 本协议相关数据如下:
    某市200×年度职工平均工资: 元。
    某市200×年度城镇居民平均生活费: 元。
    某市城镇居民最低生活保障金: 元。
    第二条 赔偿项目及计算方法(略)
    第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
    第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
    甲方:×××医院
    乙方:
    代表:
    日期:
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    8 2020-08-18
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医疗纠纷打哪个电话
[律师回复] 对于这个问题,解答如下, 患者一方要打赢官司,仍然要举出比较充分的证据。一般来说,下列证据是不可少的: 1、患方的身份及亲属关系证明:患者身份证复印件,如患者死亡或不具有完全民事行为能力,则还需法定继承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份证及户口簿复印件;以证明患者或者其他人的身份情况。 2、病历资料复印件,包括患者门诊病历、住院志(入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院(死亡)小结等;这些证据如果医疗机构以种种理由不予复印,患方可申请吊取证据。 3、患者或家属的误工证明,如工资单或单位出具的工资证明;无工作单位的,由居委会或村委会出具无业证明; 4、相关费用单据和清单,包括相关的医疗费单据、护理费单据、营养费单据、交通费单据;如患者伤残,需提供残疾等级证明和残疾用具费单据;如患者死亡,需提供丧葬费单据,伤残和死亡都应提供患者实际抚养的、无其他生活来源者的户籍证明及无业证明; 5、其他,如有关专家的意见、证人证言、鉴定结论、医学文献资料等。证据必须注明证据的来源;书证须提交原件,提交原件确有困难的,可以提交复制品、照片、副本或节录本。 6、如患者委托律师代理医疗纠纷,则提交签署的授权委托书,并注明代理权限。
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