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我的一个朋友是一个城镇职工,生病了,而且报了医疗保险,而且已经生效,但是不知道城镇职工医疗保险报销范围和比例是什么,所以请问城镇职工医疗保险报销范围和比例是什么?

帮助10人 10w+浏览 #医疗纠纷 匿名 2017-02-18 宁夏石嘴山
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律师解答 共3条
  • 医疗正义守护者
    医疗正义守护者
    20人赞同了该解答
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    关于城镇职工医疗保险报销范围和比例,你的朋友如果上了医保后,是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
    城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
    学生、儿童
    在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
    年满70周岁及以上
    在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
      其他城镇居民
    在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
    全文
    13 2017-02-18
  • 石嘴山法务团
    石嘴山法务团
    评分5.0 “值得推荐”
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    对于你所问到的城镇职工医疗保险报销范围和比例是什么的问题,如果说你的城镇职工医保已生效,就按职工医保报销,报销比例要看你住的医院等级、用药。大概比例都是在60-70%左右。能报70%算很多了。
    全文
    7 2017-02-18
  • 特邀辩护法务
    特邀辩护法务
    评分5.0 “解答有耐心”
    咨询我
    (一)城镇居民医疗保险报销标准中的报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(发生的普通门诊、急诊费用。
    (二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
    (三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
    (四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
    (五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
    (六)申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。上面就是对    城镇医疗保险报销比例是多少的内容的解释,望对你有帮助
    全文
    4 2020-12-25 19:13:54
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城镇职工医疗保险报销范围和比例是什么?
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关于城镇医疗保险报销范围及报销比例是怎样的?
未成年及在校学生在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为75%;一级医院起付标准为150元,报销比例为85%。
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我想问一下两方离婚了,离婚协议有条款甲方没有执行该怎么处理,比如像乙方的耕地权益没有分给乙方
[律师回复] 如果两方离婚后,甲方未执行离婚协议中关于乙方耕地权益分配的条款,乙方可以通过以下方式处理:
协商解决
直接沟通:乙方可以主动与甲方联系,以平和、理性的态度说明情况,提醒甲方按照离婚协议的约定履行分配耕地权益的义务,了解甲方不执行的原因,看是否存在误解或其他实际困难,争取协商解决。
引入第三方调解:若直接与甲方沟通效果不佳,可以寻求第三方的帮助,如双方都信任的长辈、朋友或专业的调解机构、人民调解委员会等,由他们从中斡旋,促进双方达成一致,推动问题解决。
法律途径
提起诉讼:如果协商和调解都无法解决问题,乙方可以向法院提起诉讼,要求甲方履行离婚协议中关于耕地权益分配的条款。在诉讼过程中,乙方需要提供相关证据,如离婚协议、耕地权属证明、双方关于耕地权益的沟通记录等,以证明自己的主张。
申请强制执行:若法院判决甲方履行协议,但甲方在判决生效后仍然拒不执行,乙方可以在规定的时间内向法院申请强制执行。法院有权采取多种强制执行措施,如强制办理耕地权益变更手续等,以保障乙方的合法权益。
在处理此类问题时,要注意收集和保留好相关证据,如离婚协议原件、双方的沟通记录、耕地的相关权属证书等,以便更好地维护自己的合法权益
城镇职工医保报销比例
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%;3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%;4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%;10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%。
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医疗纠纷
城镇医疗保险报销比例
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%;3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%;4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%;10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%。
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城镇居民医疗保险报销比例
学生儿童报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。其他城镇居民:三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。
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城镇医疗保险住院报销比例
学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下,在不同等级医院住院,其报销比例会不同。如:(1)、在一级医院住院,花费的医疗费用报销比例为65%;(2)、在二级医院住院,花费的医疗费用报销比例为60%;(3)、在三级医院住院,花费的医疗费用报销比例为55%。
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