律图审稿专业委员会3轮严审

医疗纠纷赔偿协议的格式

帮助5人 4.7w浏览 #其他 匿名 2021-03-28 河北石家庄
问题相似?点击查看诊断报告~
律师解答 共1条
  • 平台精选法务
    平台精选法务
    35人赞同了该解答
    咨询我
    对于这个问题,解答如下, 医疗赔偿协议书
    甲方:_______________(医疗机构)
    乙方:_________________(患方)
    甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:
    一、患者基本情况:
    姓名:年龄:性别:籍贯:住址:身份证号:住院号:
    疾病诊断:
    治疗结果:
    二、方共同认定的医疗事故等级:
    三、医疗事故原因
    四、赔偿数额
    1、医疗费:元;
    2、误工费:元;
    3、住院伙食补助费:元;
    4、陪护费:元;
    5、残疾生活补助费:元;
    6、残疾用具费:元;
    7、丧葬费:元;
    8、被抚养人生活费:元;
    9、交通费:元;
    10、住宿费:元;
    1
    1、精神损害抚慰金:元;
    1
    2、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、
    住宿费:元(不超过2人)
    合计:元
    偿款给付时间:
    违约责任
    其他
    1、出院处理:
    2、如为死亡患者,尸体处理
    3、其他
    上述协议经双方签字或盖章后生效。
    甲方: 乙方:
    代理人: 代理人:
    日期: 日期:
    见证人:
    日期:
    二、医疗纠纷调解协议书
    甲方:医院
    乙方(患者或患者近亲属):
    患者基本情况:
    姓名:性别:年龄:住址:住院号:
    经过调解,医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议:
    甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
    甲方自愿赔偿乙方:
    甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
    违约责任:本协议对该医疗纠纷一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金元。
    本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份,甲乙双方各执一份。
    甲方:
    乙方:
    年月日
    三、医疗纠纷赔偿调解协议
    甲方:某医院
    乙方:×××
    鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
    第一条本协议相关数据如下:
    某市200×年度职工平均工资:元。
    某市200×年度城镇居民平均生活费:元。
    某市城镇居民最低生活保障金:元。
    第二条赔偿项目及计算方法(略)
    第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议
    第二条规定的款项。
    第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
    甲方:×××医院 乙方:
    代表:
    日期: 日期:
    四、医疗纠纷赔偿调解书
    鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方处治疗, 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
    第一条 本协议相关数据如下:
    某市200×年度职工平均工资: 元。
    某市200×年度城镇居民平均生活费: 元。
    某市城镇居民最低生活保障金: 元。
    第二条 赔偿项目及计算方法(略)
    第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
    第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
    第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
    甲方:×××医院
    乙方:
    代表:
    日期:
    全文
    9 2021-03-28
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决?125200人选择咨询律师
当前5980位律师在线平均3分钟响应99%好评
医疗纠纷赔偿协议的格式
一键咨询
  • 141****2367用户2分钟前提交了咨询
    承德用户1分钟前提交了咨询
    135****0640用户3分钟前提交了咨询
    沧州用户3分钟前提交了咨询
    唐山用户4分钟前提交了咨询
    廊坊用户4分钟前提交了咨询
    154****0577用户1分钟前提交了咨询
    161****1682用户2分钟前提交了咨询
    163****3400用户1分钟前提交了咨询
    145****6476用户1分钟前提交了咨询
    保定用户4分钟前提交了咨询
    154****0821用户1分钟前提交了咨询
    廊坊用户4分钟前提交了咨询
    廊坊用户4分钟前提交了咨询
    154****0600用户3分钟前提交了咨询
  • 132****4567用户4分钟前提交了咨询
    135****0338用户3分钟前提交了咨询
    秦皇岛用户2分钟前提交了咨询
    152****7657用户1分钟前提交了咨询
    沧州用户2分钟前提交了咨询
    178****5365用户2分钟前提交了咨询
    162****3143用户3分钟前提交了咨询
    145****5858用户4分钟前提交了咨询
    166****1537用户3分钟前提交了咨询
    158****5051用户1分钟前提交了咨询
    邯郸用户1分钟前提交了咨询
    张家口用户2分钟前提交了咨询
    172****0154用户4分钟前提交了咨询
    171****6288用户2分钟前提交了咨询
    保定用户1分钟前提交了咨询
    唐山用户2分钟前提交了咨询
    承德用户3分钟前提交了咨询
    秦皇岛用户4分钟前提交了咨询
    144****8853用户1分钟前提交了咨询
    154****2172用户1分钟前提交了咨询
    廊坊用户4分钟前提交了咨询
    沧州用户1分钟前提交了咨询
    承德用户4分钟前提交了咨询
    150****1610用户4分钟前提交了咨询
    154****1743用户4分钟前提交了咨询
    138****0361用户2分钟前提交了咨询
    秦皇岛用户4分钟前提交了咨询
    张家口用户3分钟前提交了咨询
    148****6844用户1分钟前提交了咨询
    155****7686用户4分钟前提交了咨询
    廊坊用户4分钟前提交了咨询
    154****5281用户3分钟前提交了咨询
    邯郸用户1分钟前提交了咨询
    沧州用户4分钟前提交了咨询
    141****0613用户1分钟前提交了咨询
    144****5547用户3分钟前提交了咨询
    石家庄用户4分钟前提交了咨询
    邢台用户2分钟前提交了咨询
    邯郸用户4分钟前提交了咨询
    177****0460用户3分钟前提交了咨询
    保定用户4分钟前提交了咨询
    保定用户4分钟前提交了咨询
    保定用户4分钟前提交了咨询
    石家庄用户3分钟前提交了咨询
    152****1713用户4分钟前提交了咨询
    石家庄用户2分钟前提交了咨询
    唐山用户4分钟前提交了咨询
    廊坊用户3分钟前提交了咨询
    134****4881用户4分钟前提交了咨询
    唐山用户4分钟前提交了咨询
    176****2143用户1分钟前提交了咨询
    156****2472用户4分钟前提交了咨询
    140****5145用户3分钟前提交了咨询
    唐山用户2分钟前提交了咨询
    保定用户3分钟前提交了咨询
    148****7616用户3分钟前提交了咨询
    163****4020用户1分钟前提交了咨询
    153****6832用户4分钟前提交了咨询
    138****8252用户3分钟前提交了咨询
    132****5426用户2分钟前提交了咨询
    155****8071用户2分钟前提交了咨询
    秦皇岛用户4分钟前提交了咨询
    沧州用户3分钟前提交了咨询
    邯郸用户3分钟前提交了咨询
    廊坊用户2分钟前提交了咨询
    143****4554用户1分钟前提交了咨询
    163****8204用户3分钟前提交了咨询
    秦皇岛用户4分钟前提交了咨询
    155****6670用户2分钟前提交了咨询
    邢台用户3分钟前提交了咨询
    石家庄用户1分钟前提交了咨询
    174****7262用户3分钟前提交了咨询
    155****5078用户1分钟前提交了咨询
    石家庄用户4分钟前提交了咨询
    石家庄用户2分钟前提交了咨询
    石家庄用户3分钟前提交了咨询
    秦皇岛用户1分钟前提交了咨询
    147****5128用户4分钟前提交了咨询
    张家口用户4分钟前提交了咨询
    164****1383用户2分钟前提交了咨询
    144****5350用户4分钟前提交了咨询
    177****1111用户3分钟前提交了咨询
    157****4050用户3分钟前提交了咨询
    邢台用户3分钟前提交了咨询
    沧州用户3分钟前提交了咨询
为您推荐
盐城135****9432用户1分钟前已获取解答
南通177****5485用户2分钟前已获取解答
沭阳180****9225用户4分钟前已获取解答
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应