车祸赔偿协议书
甲方:姓名_________ 性别_________民族_________,
住址__________________身份证号码_______________
联系电话:_________
乙方:姓名_________ 性别_________民族_________,
住址__________________身份证号码_______________
联系电话:_________
事由:_______年____月____日___点左右,甲方因在________ ,致使乙方________ 受伤,后甲方在第一时间积极主动的出钱、出力护送乙方在________医院治疗,现已全部治愈出院。
现甲、乙双方根据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议:
一、甲方同意一次性支付给乙方因______________________受伤住院产生的医疗费、摩托车修理费及各项其他误工赔偿费用人民币________元(大写:________ 元整)给乙方。
二、_______年____月____日____点后,乙方今后出现其他任何问题甲方再不承担相应的责任,乙方也不再因此事再追究甲方的任何责任。
三、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效,双方不得反悔。
甲方签字: 乙方签字:
年 月 日