故意伤害附带民事诉讼状的写法如下:
1、首部:写明附带民事诉讼原告人和被告人的基本信息;
2、正文:写明诉讼请求、事实与理由、相关证据及证据来源;
3、尾部:写明只送法院名称、原告人签字或盖章、具状时间。
【法律依据】
《刑事诉讼法》第一百零一条规定,被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的,在刑事诉讼过程中,有权提起附带民事诉讼。被害人死亡或者丧失行为能力的,被害人的法定代理人、近亲属有权提起附带民事诉讼。
如果是国家财产、集体财产遭受损失的,人民检察院在提起公诉的时候,可以提起附带民事诉讼。