在面对保险公司提出的不予理赔决定时,作为当事人,我们有权利提出上诉。
然而,若该决定是基于投保人或被保险人蓄意制造保险事故、捏造虚假事故原因或夸大损失程度等行为所作出的,那么保险公司将拥有充分的理由来驳回您的申请。例如,若投保人故意隐瞒已知风险事实,保险公司有权在合同解除前拒绝赔偿或支付保险金,且不会退还已缴纳的保费。又如,若投保人因重大疏忽未能履行如实告知义务,并对保险事故的发生产生了严重影响,保险公司同样有权在合同解除前拒绝赔偿或支付保险金,但需退还已缴纳的保费。
再者,若投保人、被保险人故意制造保险事故,保险公司有权解除合同,并无需承担任何赔偿或支付保险金的责任,同时也无须退还已缴纳的保费。
此外,若保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人通过伪造、篡改相关证明文件、资料或其他证据,编造虚假事故原因或夸大损失程度,保险公司仅需对其虚报的部分不承担赔偿或支付保险金的责任。