以下便为保险公司所可能拒绝赔付的几种情形:
首先,当被保险人在保险期间初次罹患疾病或者遭受伤害时,若其出险时间处于等待期之内,除非该次事故乃是由意外事故引发(意外事故通常不涉及等待期),否则保险公司往往会依据合同约定拒绝赔付;
其次,若被保险人所遭遇的保险事故并不在保险产品所提供的保障范围之内,抑或未能满足相应的理赔条件,例如在重大疾病保险中,冠状动脉搭桥术的理赔仅限于为治疗严重冠心病而实施了心脏瓣膜切开术后进行的冠状动脉血管旁路移植手术,而所有未经心脏瓣膜切开的冠状动脉介入治疗均不在保障范围之内;
再者,若被保险人申请理赔的事项属于保险合同中的免责条款范畴,如医疗保险中的生育相关医疗费用即属此类;
最后,如果被保险人在投保过程中存在未如实告知的情况,甚至存在欺诈保险的行为,那么保险公司也有权拒绝赔付。