首先,得把你自己的个人信息填写上去,比如叫啥名儿、男还是女、年纪多大、住在哪个地方等等这些都要写清楚。然后就是你想告谁,也就是这家负责给你看病的医院或者诊所,把他们的名字还有位置什么的也都交代清楚。接下来,就要把这次看医生出了差错的全过程详细地描述出来,比如说发生在什么时候、在哪儿、当时是怎么治疗的等等这些细节都不能漏掉。最后,你就可以直接告诉他们你想要得到什么样的赔偿,比如说医药费、因为身体不好不能工作而损失的工资、护理病人的费用、还有精神上受到损伤应该获得的安慰金等等,并且还要列出每一项费用的计算方法以及总共需要赔多少钱。最后再简单说一下你为什么要向他们索赔,以及你这么做的法律依据是什么。