轻伤一级可是刑法中故意伤害罪的轻伤标准。那赔偿了医药费之后到底会不会判实刑,这得综合好多方面的情况来判定。就好比说,要是犯罪嫌疑人特别积极地赔偿了被害人的医药费之类的损失,还得到了被害人的谅解,那在量刑的时候,就可以把这当作一个从轻处罚的情节来考虑。不过,最终到底判不判实刑,那可不能光看这一个因素,还得看犯罪的具体情节,像有没有多次伤害行为,有没有其他加重或者减轻的情节之类的。要是犯罪情节比较轻,危害也不大的话,那可能就会判处拘役、管制或者只处罚金;要是情节比较重,那就有可能判处三年以下的有期徒刑、拘役或者管制。反正具体的判决,得根据案件的实际情况,由法院依法来裁量。