电动车撞到行人要不要先付医药费

（一）事故责任明确时，按责任比例承担费用，若电动车方主责，可先行垫付部分医药费，但无强制义务。
（二）双方对责任划分有争议，报警由交警认定责任。之后可协商、调解确定医药费支付方式，也可诉讼，法院会根据责任认定和证据判决赔偿。

法律依据：
《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定，机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。此条虽针对机动车，但处理原则可类推适用于电动车撞行人这类事故的赔偿责任承担。