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什么样标准下医疗保险诈骗案会立案

4.9w浏览 #医疗纠纷 匿名 2026-02-08 新疆吐鲁番
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律师解答 共5条
  • 专业案件剖析师
    专业案件剖析师
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    以欺诈等手段骗取医疗保险金或待遇,个人骗保数额达一万元以上、单位骗保数额达五万元以上会被立案。此类行为侵犯国家医疗保险制度和公私财产所有权,损害医保基金安全,影响其他参保人权益,破坏医保制度正常运行。

    为避免此类情况发生,提出以下建议:一是加强医保政策宣传,提高公众对骗保后果的认知,增强法律意识;二是医保部门要强化审核监管,利用大数据等技术手段,及时发现骗保线索;三是加大对骗保行为的惩处力度,形成有效震慑,维护医保制度的公平公正和正常运行。
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    2 9小时前
  • 医疗过失维权法务
    医疗过失维权法务
    评分5.0 “解答有耐心”
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    法律分析:
    (1)以欺诈、伪造证明材料等手段骗取医疗保险金或待遇,存在明确的立案标准。个人骗保数额达一万元以上,单位骗保数额达五万元以上,就会被立案。
    (2)这种骗保行为危害极大,侵犯了国家医疗保险制度和公私财产所有权。它损害医保基金安全,影响其他参保人员权益,破坏医保制度正常运行。
    (3)一旦达到立案标准,公安机关会以保险诈骗罪立案追诉。对于涉嫌此罪的,根据情节严重程度量刑,较轻的处五年以下有期徒刑或拘役并处罚金;数额巨大或情节严重的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或情节特别严重的,处十年以上有期徒刑。

    提醒:
    不要尝试骗保行为,骗保后果严重。不同骗保情况处理不同,建议遇到相关法律疑问咨询专业人士。
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    2 11小时前
  • 吐鲁番诉讼咨询
    吐鲁番诉讼咨询
    评分5.0 “值得推荐”
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    (一)个人和单位应严格遵守医保相关规定,不采用欺诈、伪造证明材料等手段骗取医疗保险金或待遇,避免因达到立案标准而被追究刑事责任。
    (二)加强对医保政策和法律法规的学习,了解骗保行为的严重后果,提高法律意识和诚信意识。
    (三)医保机构应加强审核和监管力度,及时发现和防范骗保行为,保障医保基金安全。

    法律依据:
    《中华人民共和国刑法》第一百九十八条规定,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
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    9 13小时前
  • 本地优选法务
    本地优选法务
    评分4.9 “服务优质”
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    1.以欺诈等手段骗医保金或待遇,个人骗保数额达一万、单位骗保数额达五万会立案。
    2.骗保侵犯国家医保制度和公私财产权,损害医保基金安全、影响他人权益、破坏医保运行。
    3.达到数额标准,公安机关以保险诈骗罪立案。
    4.犯此罪,处五年以下徒刑或拘役并处罚金;数额巨大等,处五年到十年徒刑;数额特别巨大等,处十年以上徒刑。
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    4 15小时前
  • 智慧法律管家
    智慧法律管家
    评分4.9 “值得推荐”
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    结论:
    以欺诈等手段骗取医疗保险金或待遇,个人骗保数额一万以上、单位骗保数额五万以上会被立案追诉,涉嫌保险诈骗罪会面临刑罚。
    法律解析:
    此类行为侵犯国家医疗保险制度和公私财产所有权,损害医保基金安全、影响其他参保人员权益、破坏医保制度正常运行。因此法律规定达到上述数额标准,公安机关会以保险诈骗罪立案追诉。涉嫌此罪,依据情节轻重会被判处不同年限的有期徒刑并处罚金。医保基金是大家的救命钱,骗保行为危害极大。如果对医保骗保相关法律问题存在疑问,建议及时向专业法律人士咨询,避免因不懂法而陷入法律风险。
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    7 15小时前
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