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2025年医疗骗保行为会受到什么处罚

3.4w浏览 #刑事辩护 匿名 2026-02-17 吉林四平
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律师解答 共5条
  • 本地法务在线
    本地法务在线
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    法律分析:
    (1)医疗骗保行为严重违反医保基金使用监管规定。当骗保数额较小时,虽未构成犯罪,但仍需承担相应行政责任。医疗保障行政部门会责令退回骗保金额,同时处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。若是定点医药机构实施骗保,还会面临暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务,甚至被吊销执业资格的处罚。
    (2)若骗保数额达到较大标准,就会构成诈骗罪。依据刑法,诈骗公私财物数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或无期徒刑,并处罚金或没收财产。

    提醒:医疗骗保后果严重,无论是个人还是医药机构都不应触碰红线。不同骗保情形对应法律责任不同,建议遇到相关疑问咨询专业人士分析。
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    5 12小时前
  • 四平法务团
    四平法务团
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    (一)对于医疗骗保行为,要及时停止。若骗保数额较小未构成犯罪,主动配合医疗保障行政部门退回骗取的金额,避免被责令退回及面临高额罚款。
    (二)定点医药机构一旦发现有骗保行为,应立即整改暂停相关责任部门涉及医保基金使用的医药服务,积极配合调查,争取从轻处理。
    (三)若骗保数额较大构成诈骗罪,应主动投案自首,如实供述自己的罪行,争取从轻处罚。

    法律依据:
    《中华人民共和国刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
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    1 13小时前
  • 刑案守护者
    刑案守护者
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    1.医疗骗保违反医保基金使用监管规定。骗保数额小未犯罪的,医保行政部门会责令退回骗款,处骗款2-5倍罚款。若是定点医药机构,会暂停责任部门6个月-1年医保医药服务,严重的吊销执业资格。
    2.骗保数额大构成诈骗罪的,按刑法,数额较大处3年以下徒刑、拘役或管制,可并处罚金或单处罚金;数额巨大或情节严重,处3-10年徒刑并处罚金;数额特别巨大或情节特别严重,处10年以上徒刑或无期,并处罚金或没收财产。
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    2 14小时前
  • 法律服务团队
    法律服务团队
    评分4.9 “服务优质”
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    结论:
    医疗骗保行为违反医保基金使用监管规定,骗保数额较小未构成犯罪会被责令退回骗款并罚款,定点医药机构还会面临暂停服务甚至吊销执业资格的处罚;骗保数额较大构成诈骗罪的,会根据不同情节处以相应刑罚。
    法律解析:
    医保基金是人民群众的“救命钱”,保障着大家的医疗需求。医疗骗保行为严重损害了医保基金的安全和正常使用。当骗保数额较小时,虽未达到犯罪标准,但也违反了医保基金使用监管规定,医疗保障行政部门会责令退回骗款,并根据骗保金额处以二倍以上五倍以下罚款。对于定点医药机构,还会责令其暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务,情节严重的将吊销执业资格。而骗保数额较大构成诈骗罪时,就会依据刑法受到更严厉的制裁,根据骗保数额和情节的不同,量刑从三年以下有期徒刑到无期徒刑不等,同时还会并处罚金或没收财产。如果大家对医疗骗保相关法律问题存在疑问,欢迎向专业法律人士咨询。
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    8 14小时前
  • 智慧法律助手
    智慧法律助手
    评分4.9 “服务优质”
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    1.医疗骗保是严重违反医保基金使用监管规定的行为,会依据骗保数额大小及情节严重程度受到不同处罚。
    2.对于骗保数额较小未构成犯罪的情况,医疗保障行政部门会责令退回骗保金额,并处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。若是定点医药机构,还会责令其暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医保基金使用的医药服务,严重的会吊销执业资格。
    3.若骗保数额较大构成诈骗罪,将依据刑法进行惩处。数额较大处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单处罚金;数额巨大或有其他严重情节,处三年以上十年以下有期徒刑并处罚金;数额特别巨大或有其他特别严重情节,处十年以上有期徒刑或无期徒刑,并处罚金或没收财产。

    建议医保部门加强监管,提高审核力度,同时加强宣传,提高公众对骗保后果的认识,以减少此类违法行为的发生。
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    5 14小时前
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