夫妻一方患精神病离婚，孩子由谁来养

结论：
夫妻一方患精神病离婚时，子女抚养权归属要依具体情况判断，以最有利于未成年子女原则确定。
法律解析：
《中华人民共和国民法典》规定，离婚后子女抚养权的确定需遵循最有利于未成年子女的原则。若患精神病一方病情严重，无法正常履行抚养和监护职责，出于保障子女健康成长的考虑，抚养权通常会判给另一方。然而，若另一方存在严重虐待子女、经济状况极端恶劣等不利于子女成长的情形，而患精神病一方病情相对稳定，具备一定抚养和监护能力，还有其他近亲属协助照顾子女，法院综合考量后也可能将抚养权判给患精神病一方。确定抚养权归属是一个综合考量多种因素的过程，核心是保障子女的最大利益。如果您在这类抚养权问题上有疑惑，可向专业法律人士咨询，获取更精准的法律建议。