婚前隐瞒精神病离婚，小孩判给哪一方

结论：
婚前隐瞒精神病，离婚时小孩抚养权归属要综合多因素判断，法院按最有利于未成年子女原则判决，患病方通常因无法正常履行抚养义务难以获得抚养权，但健康方若有不利抚养情形，也可能有其他判决结果。
法律解析：
《中华人民共和国民法典》规定，离婚后子女抚养权归属以最有利于未成年子女为原则。若患病方有精神病，不能保障孩子生活、教育，对孩子身心健康有不利影响，难以尽到抚养职责，法院一般不将抚养权判给该方。而健康方若有稳定收入、适宜居住环境，能给予孩子关爱和教育，通常会优先获得抚养权。不过，若健康方存在严重不良嗜好、虐待孩子等不利于抚养的情形，法院会基于实际情况作出不同判决。实际法律事务更为复杂，每个案件情况各异，若在离婚子女抚养权方面有困惑，可向专业法律人士咨询。