事故认定书没出，医疗费用该由谁垫付

结论：
事故认定书未出具时，医疗费用可由保险公司、肇事方垫付，经济困难的受害者还可申请道路交通事故社会救助基金垫付。
法律解析：
事故中有交强险的，保险公司需在交强险责任限额范围内垫付抢救费用；若肇事车辆有商业三者险，也能协商预支部分赔偿款。肇事方基于侵权责任有义务垫付费用，若拒绝垫付，受害者可自行垫付并保留票据后续索赔。经济困难且符合条件的受害者，可向道路交通事故社会救助基金申请垫付部分或全部抢救费用，救助基金管理机构垫付后有权追偿。若在事故医疗费用垫付等方面遇到问题，可向专业法律人士咨询，以维护自身合法权益。

在事故认定书未出具时，医疗费用垫付有多种途径。保险公司、肇事方和道路交通事故社会救助基金都在不同情形下承担相应垫付责任。
1.保险公司：若事故涉及交强险，保险公司需在交强险责任限额范围内垫付抢救费用。若肇事车辆有商业三者险，可和保险公司协商预支部分商业险赔偿款支付医疗费用。
2.肇事方：肇事方有垫付义务，因侵权行为致他人受伤，在责任明确前垫付费用合理。若其拒绝，受害者可自行垫付并保存票据，后续通过法律途径索赔。
3.道路交通事故社会救助基金：受害者经济困难且符合条件的，可申请垫付部分或全部抢救费用。救助基金管理机构垫付后，有权向责任人追偿。

法律分析：
（1）有交强险的情况下，保险公司需在交强险责任限额范围内垫付抢救费用。若肇事车辆还有商业三者险，可和保险公司协商预支部分商业险赔偿款支付医疗费用。
（2）肇事方有垫付义务，因为侵权行为导致他人受伤，侵权人承担赔偿责任，在责任明确前垫付费用合理。若肇事方拒绝，受害者可自行垫付并保存好票据，后续走法律途径索赔。
（3）受害者经济困难且符合条件时，可向道路交通事故社会救助基金申请垫付部分或全部抢救费用。救助基金管理机构垫付后，有权向责任人追偿。

提醒：
事故认定书未出具时，各方在垫付费用过程中要注意保留好相关凭证。不同情况的处理方式有差异，若遇到复杂问题，建议咨询进一步分析。

（一）若事故有交强险，可要求保险公司在交强险责任限额范围内垫付抢救费用。
（二）肇事车辆若参加商业三者险，可和保险公司协商预支部分商业险赔偿款支付医疗费用。
（三）肇事方有垫付义务，若拒绝垫付，受害者自行垫付并保存好票据，后续通过法律途径索赔。
（四）受害者经济困难且符合条件，可向道路交通事故社会救助基金申请垫付部分或全部抢救费用。

法律依据：
《中华人民共和国民法典》第一千二百一十六条规定，机动车驾驶人发生交通事故后逃逸，该机动车参加强制保险的，由保险人在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿；机动车不明、该机动车未参加强制保险或者抢救费用超过机动车强制保险责任限额，需要支付被侵权人人身伤亡的抢救、丧葬等费用的，由道路交通事故社会救助基金垫付。道路交通事故社会救助基金垫付后，其管理机构有权向交通事故责任人追偿。