有了调解书还能不能变更孩子抚养权

（一）若想变更孩子抚养权，双方能达成一致意见的，可签订变更抚养权协议来实现变更。
（二）若双方无法协商，出现法定情形时，可向法院起诉要求变更。法定情形有：与子女共同生活一方患严重疾病或伤残无力继续抚养子女；与子女共同生活一方不尽抚养义务或有虐待子女行为，对子女身心健康有不利影响；八周岁以上未成年子女愿随另一方生活且该方有抚养能力。
（三）向法院起诉时，法院会依据保护子女利益原则，结合双方具体情况判决是否变更。

法律依据：
《中华人民共和国民法典》婚姻家庭编的解释（一）第五十六条规定，具有下列情形之一，父母一方要求变更子女抚养关系的，人民法院应予支持：
（一）与子女共同生活的一方因患严重疾病或者因伤残无力继续抚养子女；
（二）与子女共同生活的一方不尽抚养义务或有虐待子女行为，或者其与子女共同生活对子女身心健康确有不利影响；
（三）已满八周岁的子女，愿随另一方生活，该方又有抚养能力；
（四）有其他正当理由需要变更。

1.有调解书也能变更孩子抚养权，调解书确定的归属不影响后续变动。
2.双方协商一致，可签变更协议自行变更。
3.协商不成，出现法定情形可起诉。法定情形如：共同生活方患重病或伤残无力抚养；不尽责、虐待子女或影响子女身心健康；八周岁以上子女愿随另一方且其有抚养能力。
4.法院按保护子女利益原则，结合情况判是否变更。

结论：
有调解书后可以变更孩子抚养权，能协商就签协议自行变更，无法协商且出现法定情形可起诉变更。
法律解析：
根据法律规定，调解书确定的抚养权归属并非不可更改。若双方能友好协商，可通过签订变更抚养权协议来实现抚养权的变更。而当双方无法协商一致时，如果出现法定情形，例如与子女共同生活一方患严重疾病或伤残无力继续抚养子女、不尽抚养义务或有虐待子女行为等情况，当事人可向法院起诉要求变更抚养权。法院会依据保护子女利益的原则，综合考量双方具体情况作出是否变更的判决。若你在孩子抚养权变更方面有疑问或遇到相关法律问题，建议向专业法律人士咨询，以获得更精准的法律帮助。

有调解书后可以变更孩子抚养权，调解书确定的抚养权归属不阻碍后续变更。
1.若双方能达成一致，可签订变更抚养权协议自行变更，这种方式较为简便，能避免不必要的纠纷。
2.若无法协商，出现法定情形时可起诉变更。法定情形有：与子女共同生活一方患严重疾病或伤残无力继续抚养子女；不尽抚养义务或有虐待子女行为，或与子女共同生活对子女身心健康确有不利影响；八周岁以上未成年子女愿随另一方生活且该方有抚养能力。
3.法院判决是否变更会遵循保护子女利益原则，并结合双方具体情况。

建议双方尽量先协商解决抚养权变更问题，若协商不成且符合法定情形，及时收集相关证据向法院起诉。