事故有伤者时,保险公司赔偿药费按以下流程和规则进行。
先及时报案,事故发生后,被保险人要马上通知保险公司,方便其开展勘查和定损工作。
交强险方面,有责时,在医疗费用赔偿限额内,赔偿医药费、诊疗费、住院费等必要合理费用;无责时也有一定赔偿限额。
商业险部分,若投保了第三者责任险等险种,保险公司在合同约定责任范围内赔偿。医保目录内费用按条款约定比例赔,医保目录外费用,不同合同规定不同,有的不赔,有的有一定赔付比例。
保险公司会审核药费,查看用药是否合理、是否与事故伤情相关,不合理或不必要用药可能不赔。
涉及多方责任时,按交警出具的事故责任认定书划分的比例确定赔偿金额。比如被保险人承担70%责任,保险公司通常在限额内按70%比例赔药费。
伤者要保留好药费相关票据、病历、诊断证明等资料,这是索赔重要依据。若和保险公司就药费赔偿有争议,可通过协商、仲裁或诉讼途径解决。