保险公司计算事故赔款,得按照保险合同约定和相关法律规定来,不同险种计算方法不一样。
先说财产保险,一般遵循损失补偿原则。要是足额投保了,就按实际损失算赔偿金额,但最多不超过保险金额。打个比方,房子因火灾受损,实际损失 50 万,保险金额也是 50 万,那保险公司就赔 50 万;要是实际损失 60 万,因为保险金额是 50 万,所以还是只赔 50 万。要是没足额投保,赔款就得按保险金额与保险价值的比例来算。例如保险金额 30 万,保险价值 50 万,实际损失 20 万,赔款就是 20 万乘以(30 万除以 50 万),也就是 12 万。
再看人身保险,像重疾险这类定额给付型保险,只要被保险人确诊了合同约定的疾病,保险公司就按合同约定的保额给钱,和实际花了多少医疗费没关系。而医疗险这类费用补偿型保险,会在保险金额范围内,扣除社保报销的部分和免赔额后,按照约定比例来赔实际发生的合理医疗费用。
另外,计算赔款时还得考虑事故责任划分。要是被保险人在事故中有责任,保险公司会根据责任比例赔。还有保险合同里的免责条款,也会影响赔款,如果事故属于免责范围,保险公司就不用赔。