反 诉 状
反诉原告(本诉被告): ,男/女, 族, 年 月 日出生,住 ,公民身份号码 。联系方式 。
反诉被告(本诉原告): ,男/女, 族, 年 月 日出生,住 ,公民身份号码 。联系方式 。
诉讼请求:
1、依法判令反诉被告偿还原告借款 元及违约金 元;
2、本案诉讼费用由反诉被告承担。
事实与理由:
年 月 日,反诉原告与反诉被告 签订借款合同,约定由反诉被告向反诉原告借款 元,期限 个月。反诉原告按约履行了义务,反诉被告 未按约偿还借款。因反诉被告起诉反诉原告要求偿还借款 元。故此,原告为维护自身合法权益,特向贵院提起诉讼,请求依法裁决。
此致
区或县人民法院
具状人:
2017年 月 日 这就是一份健康权纠纷反诉状范文