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公司医保和农村医保有什么区别
[律师回复] 解析: 关于公司所交纳的医保和农村医保之间的差异性,可以归结为四大要点进行阐释: 首先,它们针对的保险对象存在异同之处,其中,职工医疗保险主要面向的是用人单位中在职工作人员的医疗保障问题,而农村医疗保险则主要针对的是当地村民群体。 其次,在支付费用方面,职工医疗保险由用人单位和社会大众共同承担医疗保险费用的支付责任,而农村医疗保险则是由政府组织引导并农民自愿参与,采取个人、集体和政府共同筹资的方式。 再者,两种保险在支付方式上亦有所区别,即社保需要在一定期限内缴纳相应款项,用户方能享受到报销津贴;相较之下,新型农村合作医疗制度则是农民自愿参投,按照年周期办理入保及缴费手续。 最后,在报销比例上,农村乡镇卫生院的新农合报销比例最为可观,而市级及以上医院的报销比例则倾向于相对削减。与之相比,职工医保通常会在指定医院就诊时提供更高的报销比率,若选择非指定医院就诊,则相应的报销比率将会降低。需明确指出的是,无论是企业医疗保险还是农民医疗保险,皆归属于社会医疗保险范畴之内,均由国家医疗保险管理局直接负责监管与管理。 同时,国内还有一部分商业医疗保险,这些保险由商业保险公司根据保险合同与参保人签署协议并提供保障服务。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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医保未满一年可以报销吗
[律师回复] 解析: 参与医疗保障计划的成员所发生的费用中由基本医疗保险基金应负责承担的部分,将由社会保险管理部门与医疗机构及药品供应单位进行直接结算处理,以确保参保人能够便捷地享受到基本医疗保险提供的各种福利待遇。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
法律咨询顾问
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我查不到以前单位交的医保,应该怎么办
[律师回复] 解析: 若为首次办理社保新开户并同步履行缴费义务,则医保基金将异步于养老保险一个月后方能到账。 若账户非新开户性质且仅能查询到养老保险缴费记录而未见医保信息,建议带上个人社保卡前往当地社保机构进行核实。 尽管部分网络查询途径可能存在不准确现象,但通过实地申请账户查询通常能够获得更精准可靠的结果。 如果在抵达社保局后的账户查询依然无法显示医保缴费信息,可进一步请教社保机构了解具体情况。 在企业方面存在违规行为时,有权利向当地社保局提交举报信件。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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职工医保报销检查项目吗
[律师回复] 解析: 您所关心的关于检查费用的问题,我们非常理解并深知这在您的健康管理中占据重要的角色。 在此向您保证,绝大多数的医疗检查费用是能够得到报销的,但请注意其中仍有部分自费项目,我们会在体检前详尽地为您进行介绍和解释。 通常情况下,包括肝脏、肾脏以及其他各系统如消化系统、泌尿系统等超声波扫描、CT扫描甚至是核磁共振成像等各类影像学检查均可获得相应的财务支持。 同时,一些必要的实验室检测如肝肾功能检测、凝血指标检验、血型鉴定、阴道分泌物常规检查、尿液常规检查、肝炎标志物识别、丙型肝炎病毒抗体测试、艾滋病与梅毒抗体检测、免疫系统的血液分析以及循环系统相关的化验项目等等,同样享受报销政策。 法律依据: 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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中国医疗保险分几种
[律师回复] 解析: 1.在我国,医疗保险主要由两种: 社会医疗保险及商业医疗保险。 2.社会医疗保险则包括了三个类别: 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗。 其中,新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险采取个人缴费与政府补贴相结合的方式进行。 3.商业医疗保险则可以由单位或者个人自由选择是否参与,政府并无明确要求与限制。 参与者需自行支付完全部保费,政府不会给予额外补贴。 如: 重大疾病保险、高发重大疾病全保、住院补偿性保险及意外医疗险等。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
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律师说法·医疗纠纷
工伤医疗期满不上班怎么处理?
工伤医疗期满后不来上班,可以调整岗位,但是不能辞退劳动因为工伤员工本身的特殊性,劳动法对其权益有着特别的保护规定。对于一至六级工伤员工,用人单位应保留劳动关系,除非工伤职工本人提出解除或者终止劳动合同,用人单位不得单方面解除或终止劳动合同(五至六级工伤员工严重违纪除外。
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国际医疗生育保险是什么?
国际医疗生育保险又称高端医疗生育保险,是指专门为需求高的怀孕妇女人群设计、保额超高、突破本国家社会保险生育的限制的保险。一般的国际医疗生育保险费用很高,但服务能满足投保险人的需求。
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企业补充医疗保险政策主要内容是什么
1、按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业,可自主决定是否建立补充医疗保险。2、补充医疗保险基金,用于企业按规定参加当地基本医疗保险,对城镇职工基本医疗保险制度支付的待遇以外,由职工个人负担的医药费用的适当补助,减轻参保职工的医疗费负担。
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