医疗纠纷 法律问答
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学校交的医保没有转诊单可以报销吗[律师回复] 解析： 本市的县区级医院，参保人群就医时能够实现直接进行医保报销服务。然而，若需前往市级医院或者他市地区就诊，则需取得本地开具的转诊证明方可享受医保报销福利。此项医保报销，实际上等同于医保统筹基金的支付过程，只需在医院就诊时向医生出示医保卡，随后在结算相关费用之时，系统便会自动计算出可供报销的金额，在此基础上，医保将负责直接将相应款项结算给相关医院。 以下医保卡可报销的服务范围值得您关注： 首先是门诊医疗费用方面，即当您成功办理医疗保险之后，对于因日常疾病或是重疾在指定医疗机构进行救治过程中所产生的门诊医疗费用，皆能报销；其中，“重疾”则包含了白血病、血友病、恶性肿瘤、再生障碍性贫血以及器官移植等众多类型；其次是特药费用方面，即一旦成为医保的被保险人，一年内，按照规定所产生的特效药品费用均可享受医疗保险的报销待遇；最后，便是住院医疗费用方面，如果您因为某种疾病需要紧急救治并且入住医院进行治疗，只要是受到相关部门认可的医疗机构，在这个治疗期内产生的住院医疗费用，都能享受到医保以一定比例进行报销的政策。 当然，也请注意，以下几种情形并不符合医保的报销条件，包括但不仅限于： 未到医保规定的医疗机构就诊、购买药物，未按照病情分类目录和规定的流程办理入院和转院手续；疾病意外的责任人为其他方，如医疗事故、交通事故等；职业病、女性员工生育；个人因犯法、醉酒、自我伤害、自我虐待等各种原因导致的意外伤害；随意将凭证、卡片借予他人，或者利用他人的凭证、信用卡冒名就诊的行为；自行修改处方或伪造、增开医疗费用收据，假冒身份领用统筹基金的行为；由于自身原因未能严格遵循医疗保险各项管理制度的行为；以及其他医保不应承担的责任范围。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。法律咨询顾问
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医保能异地使用吗[律师回复] 解析： 医保卡在异地的使用，需完成某些事项方可实现。 首先，需要办理一项名为“异地就医”的备案手续，如此方能使医保卡能够在异地直接结算住院费用。 使用过程中，以下几个方面值得注意： 第一，医保卡仅能在指定医院进行刷取；其二，账户中的资金只能用于医疗消费，不得滥用； 第三，地域间的医保政策存在差异性，因此建议在前往目的地前，先行拨打电话咨询。 当您需要就诊之时，务必携带好本人身份证明文件、医保卡以及备案所需的凭证，缺一不可。 另外，医保卡内资金仅可在指定医院使用，并且无法提现为现金。 如遇账户余额不足的情况，用户须自行承担额外支付部分。 此外，对于一些特殊病症或治疗手段，必须预先提出申请并获得批准。 具体的申请流程，请向当地医保机构咨询。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。法律咨询顾问
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没交满25年医保退休后医保卡内余额还可以是用么[律师回复] 解析： 当您的职工医保停止缴费时，尽管个人账户中的资金依然可供使用，但此部分仅能够用于购买药品以及进行一些普通的门诊诊治。 然而若是遇到严重疾病需要住院治疗，则无法得到医保报销，所有费用都将需由患者自行承担。 根据相关规定，医保自停缴之日开始给予三个月的缓和期。 若过了这一期限，之前所累计的投保年限将被重新计算。 与此同时，这一行为还会被视作中断参加保险，并且在完成再度办理保险手续之后，必须要连续缴纳六个月才能再次享受到医保服务。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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个人只交养老保险和医疗保险一个月多少钱[律师回复] 解析： 关于个人缴纳社会保障费用每个月具体多少金额并无确定的答案，这取决于多个因素，如下所述： 1.若您在职职工身份缴纳社会保障费用，那么您每月需要缴纳大约1,456.86元（含公司和个人共同承担部分）；全年的自我负担则约为17,482.32元。 2.对于从事灵活就业工作的个体来说，每月需缴纳的社保总额将达到1,102.01元（其中包括基本养老金649.08元以及基本医疗保险费用452.93元）。 3.城镇居民基本医疗保险的个人缴费标准通常在每月280至290元之间。 4.而城镇居民基本养老保险的个人缴费范畴则从每年300元至6000元不等。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第十条职工应当参加基本养老保险,由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险,由个人缴纳基本养老保险费。 公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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儿童意外险限额是多少对于父母为其未成年子女投保的人身保险，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际给付的保险金总和按以下限额执行：1、对于被保险人不满10周岁的，不得超过人民币20万元。2、对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的，不得超过人民币50万元。1w浏览 2024-05-21
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怎么办理出境旅游医疗保险？1、消费者可到专业保险公司销售柜面购买,填写投保单，保险公司收具保险费后出具保险凭证，保险生效。2、消费者还可以通网上在线投保。保险公司出具电子保险凭证通过电子邮箱或短信发送给客户，保险生效。3、消费者可以联系有资质的个人代理人购买。4、还可以通过有资质的代理机构购买。3.5k浏览 2024-05-21
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社会保险基金种类都有哪些？社会保险基金种类一共是五种，都是基础的保险，① 养老、②医疗、③ 工伤、④ 生育、 <br />⑤失业这五种保险就是最基本的社会保险，有单位的员工单位会帮忙缴纳五险，灵活就业人员只能够是购买养老和医疗险。7.9k浏览 2024-05-21
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