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本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
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律师说法·金融保险
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不可竞争费用不能下浮的情况如何处理不可竞争费用不能下浮，一旦出现下浮的情况应按相关规定和合同约定处理。若在招投标阶段发现，应判定投标文件无效；若在合同履行中发现，应及时纠正，按正确的费用标准执行，以保障工程建设的公平性、合法性及顺利进行。1.6k浏览
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哪些情况属于不正常竞争不正常竞争指经营者违背商业道德、扰乱市场竞争秩序、损害他人合法权益的行为。常见的包括混淆行为，如擅自使用与他人有一定影响的标识相同或近似的标识；商业贿赂，为交易谋取不正当利益而贿赂相关单位或个人；虚假宣传，对商品或服务做引人误解的虚假商业宣传等。2k浏览
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不当竞争行为赔偿事宜是怎样的依据《反不正当竞争法》，实施不当竞争行为致他人损害的，需承担民事赔偿责任。赔偿数额先按被侵权人实际损失确定，难以计算则按侵权人获利确定。权利人损失和侵权人获利均难确定时，法院依情节判赔五百万元以下。赔偿含直接损失及制止侵权合理开支。恶意实施且情节严重的，可在上述数额基础上一倍以上五倍以下确定赔偿。1.3k浏览
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