金融保险 法律问答
1260
万
解答量
1459
万
浏览量
律图法律咨询
24h在线
18万+
认证律师
15亿+
普法人次
在线沟通·问题解决率99%
-
本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
9解答 3.2w浏览
点击查看更多
律师说法·金融保险
-
离婚后女方户能回父亲家吗离婚后女方户口通常能迁回父亲家。只要女方符合当地户籍迁移政策和相关规定，准备好所需材料，如身份证、离婚证、父亲家的户口本等，前往当地户籍管理部门办理迁移手续，经审核通过后，即可将户口迁回父亲家。1.1k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
怎样把产权证落到未成年子女名下把产权证落到未成年子女名下，一般可通过赠与或买卖的方式。办理时需由法定监护人代为签订相关合同，并提交监护关系证明和监护人身份证明，同时要保证是为了未成年人利益处分房产，之后按规定办理产权登记手续。1k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询 -
前夫身处外地，本地能不能起诉他起诉身处外地的前夫能否在本地进行需视具体情况而定。若纠纷涉及婚姻财产分割、子女抚养等，一般遵循“原告就被告”原则，到被告住所地法院起诉，若被告住所地与经常居住地不一致，由经常居住地法院管辖。但存在特殊情况，如被告下落不明，可在原告住所地法院起诉。需明确具体纠纷事项，才能准确判断管辖法院。1.3k浏览
律图法律咨询
问题相似？立即咨询
问题没解决?125200人选择咨询律师
您好，我想咨询金融保险的法律问题
一键咨询
159****3788
150****7858
182****3482
