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本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
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律师说法·金融保险
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主播要解约公司不理该咋处理主播解约公司不理，可按以下步骤处理：先查看合同，明确解约条款和违约责任。若公司违约，如未支付报酬等，主播可依合同和《民法典》书面通知解约并留凭证；符合法定解除情形也可书面通知。若公司仍不理，主播可向法院起诉，请求判决解除合同，诉讼中要提供充分证据，还可向行业协会等反映，争取调解解决。1.4k浏览
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离职以后客户还需要我负责吗离职后是否对客户负责需分情况判断。若在职时有故意或重大过失致客户受损，即便离职，公司赔偿后可能向你追偿，如销售中隐瞒产品缺陷。若离职前工作无过错，一般无需担责，但有相关协议约定的，如参与客户后续收尾工作，需依约履行，否则违约。涉及商业秘密等约定的，也应履约，否则担责。1.8k浏览
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起诉解除租车合同流程是怎样的起诉解除租车合同，首先要准备相关材料，包括民事起诉状、证明租车合同关系及违约事实等的证据。接着向有管辖权的法院递交材料，若符合起诉条件，法院会在七日内立案并通知缴费。立案后等待法院排期开庭，庭审中参与举证、质证等环节，最终由法院判决。1.1k浏览
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