医疗纠纷 法律问答
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老人过世后如何办理社保医保[律师回复] 解析： 针对老年人逝世后社会保障卡的处理方式，具体操作如下： 1.当参保人离世之后，其个人账户中所剩余额将会全数归还给该参保人的合法继承人或者指明受益人等相关人士。 2.为了完成相关手续，您需要准备以下材料： 包括身份证件、户口本、死亡证明文件、火化证明以及填写完整的申领申请书，同时还需提供银行账号等详细信息。 3.然而，请您务必注意，社会保险所缴纳的费用是由两个账户分别进行管理的，这其中包括个人账户与统筹账户。 因此，继承人仅能领取到个人账户中的那部分金额。 4.然而，大部分资金实际上是流入了统筹账户之中，个人账户中的金额相对较少，通常在几千元至几百元之间，具体数额则取决于缴纳时间长短及缴纳档次高低等因素。 换言之，便是医保卡内的余额。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法全文》 第十四条个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。 个人死亡的，个人账户余额可以继承。 第十七条参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。 所需资金从基本养老保险基金中支付。法律咨询顾问
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2024年度超过天津医保报销上限是多少[律师回复] 解析： 关于城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的年度报销额度及其相关事项，请允许我在此说明如下： 首先，针对城镇职工医疗保险，其门诊年度最高报销额为20000元人民币。 而起付标准则依据个人情况略有差异，其中在职人员为每年1800元，其他更为详尽的要求可参考报销比例： 从70%开始。 对于退休人员，则为每年1300元，另需注意的是，报销比例将从85%起步。 同时，住院年度最高报销额为人民币300,000元整。 在起付标准方面，无论在职人员或退休人员，首次住院都需要缴纳1300元作为起付金额；此后每次住院的起付金额则分为三个等级变动： 第二次住院起需要交纳的金额为650元，报销比例同样维持不变。 至于重大疾病，医疗费用将根据超过上一年本市城镇居民人均可支配收入的部分按比例进行分段计费，当费用低于50,000时，报销比例将从50%开始，而高于此数值之后，报销比例将提高至60%，无最大报销限制。 其次，城乡居民医疗保险的门诊年度最高报销额规定为3000元。 具体的起付标准同样根据所就诊医院的级别有所不同，例如一级医院的起付线为100元，另需遵循报销比例55%的规定；若就诊医院为二级及以上，则起付线应调整到550元，此时的报销比例也相应下降到50%。 此外，住院报销额度规定为每年200,000元。 起付标准则分为孩童与成年人两种状况： 儿童的首次住院起付线为150元，而成人起付金额设定为300元；住院报销比例同样设定为75%。 值得同学们特别关注的是，以上各种费用并不包括不纳入医保范围的项目，如自费或自付等方面的支出。 并且我们再次强调，挂号费（即医事服务费）并不纳入起付线以及封顶线的计算之内。 法律依据： 《社会保险法》第二十八条规定， 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。法律咨询顾问
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医保卡停缴费几个月不能用[律师回复] 解析： 若医疗保险连续中断三个月以上(包含三个月)，将被认定为已终止投保，届时将无法再行使用。 对于参与职工医疗保险的投保人而言，若其中断缴纳保险费用的时间在三个月以内（不包括三个月），则仍可归类为未终止投保。 然而，若在此期间继续停止缴纳保险费用长达三个月以上（包含三个月），那么自该月往后便会被认定为已终止投保，自当月开始将暂停享有医疗保险福利。 需要注意的是，在终止投保之后，需重新申请投保手续且连续缴满六个月以上，才能再次享受到医疗保险的相关权利和利益。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第四十三条参加医疗保险的个人，达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。法律咨询顾问
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怎么查询医保有没有缴纳[律师回复] 解析： 若欲查询自身是否已经按期缴纳医疗保险费用，您可以采取以下几种方式进行操作： 首先是携带好本人的有效身份证件以及医保卡前往社保管理中心的服务窗口，在专门处理医保相关事务的办事大厅中进行详细咨询与查询； 其次，按照人力资源社会保障部门公布的统一热线电话号码12333进行拨号并根据语音提示进行操作便可得到准确的查询结果； 此外，也可以通过登陆本地人社局官方网站进行在线查询； 最后，需要注意的是其他可能存在的查询途径。 具体来说，职工医保的费用由用人单位和劳动者双方共同承担，而对于新农合以及城镇居民医保来说，则主要是由参保人员个人自行承担缴费义务。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。 社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案，完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据，妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。 社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费，以及享受社会保险待遇等个人权益记录，定期将个人权益记录单免费寄送本人。 用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。法律咨询顾问
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贵阳职工医保休产假有没有工资[律师回复] 解析： 产假及产后休养期将获得薪资补偿。 产假期间的薪酬待遇如下设定： 首先，所谓的“保胎假期”，在此期间员工所享有的薪资将依照常规的疾病假期进行发放，但前提条件是你须提供正规医疗机构出具的证明文件。 其次，对于产前15日的休息时间段内，你所能领取到的薪资将以你月度实际收入的80%来计算支付。 第三，当真正进入产假阶段，应享受生育津贴这项福利，该项津贴为由国家统一规定实施并发放的补贴项目，你所在的工作单位将会对此申报工资基准，故实际所得的生育津贴数字可能会与产假期间的薪资有所出入。 注意，尽管生育津贴和产假薪资本身具有双重保障，但实际上两者并无法同时存在于同一个申请中。 再者，如果你在产假期间的薪资总额超出了生育津贴金额，那么多出来的那部分并不需要被扣除；反之，倘若你的产假薪资低于生育津贴，那么相关的差额便需要由你所属公司自行承担并予以补齐。 最后，当你哺乳期结束前六个半月时，你可以享受薪资按下限80%比例发放的福利；如需进一步延期，那你的薪资将恢复至实际水平下70%的标准进行发放。 法律依据： 《女职工劳动保护特别规定》第八条 女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付； 对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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医保卡能夫妻共用吗夫妇间可共享医保卡，实现家庭医保联动。类似“一人参保，全家受惠”模式，关联后，持医保“家庭账户”者在定点医疗机构就医时，只需使用本人医保卡，即可支付普通门诊基本医疗费用及地方补充医疗费用的自费部分，无需现场填写繁琐表格。这种便捷的家庭医保共享制度，简化了报销流程，为家庭成员提供了更加高效、便利的医疗服务。1.6k浏览 2024-06-02
医疗保险纠纷
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意外伤害保险怎样理赔人身意外伤害保险理赔流程包括报案、提交材料、审核和支付赔款。报案需在意外发生后三天内通知保险公司。提交材料包括医学诊断证明、意外事故证明等。保险公司审核后，按合同和法规支付赔款。需确保材料真实完备，否则可能需进一步调查。特定情况下，还需提供死亡证明、残疾鉴定等文件。1.3k浏览 2024-06-02
保险理赔
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教师资格认定社保证明一般需要吗？教师资格认定社保证明一般是不需要的，对于此资格的认定需要直接到教育局的官网上面查询即可；如果教师在进行正式的面试，那么就需要上证明自己的相关证件，这样才能面试成功。4.1k浏览 2024-06-02
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