医疗纠纷 法律问答
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河北省2024医保政策是什么[律师回复] 解析： 根据本市的企业职工医疗保险政策规定，以下内容请予以关注： （1）在村卫生室或村中心卫生室内接受治疗时，个人只需负担医疗费用的60％； 此外，每次的药方费用上限为人民币10元，而由乡镇卫生院医师现场处理的输液药方费用则应不超过50元。 （2）若选择在镇卫生院就医，患者需要承担医疗费用的40％；这其中，每次就诊的各类检查费用和手术费用的最高上限是人民币50元，而药方费用的最高上限为人民币100元。 （3）前往二级医院进行治疗，患者需承担医疗费用的30％；在此期间，每次就诊的各类检查费用和手术费用的最高上限同样为人民币50元，然而，药方费用的最高上限将提高至人民币200元。 （4）至于在三级医院接受治疗的患者，他们所需要承担的医疗费用比例降为20％；同样的，每次就诊各类检查费用和手术费用的最高上限仍为人民币50元，而不同的是，药方费用的最高上限会进一步提升至人民币200元。 （5）如果开具的中草药发票需附有处方，那么每张处方的金额最高只能是人民币1元。 （6）对于镇级合作医疗的门诊补偿，其金额上限为每年人民币5000元。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。法律咨询顾问
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退休时医保要交多少年[律师回复] 解析： 按照我国现行法律法规的相关规定，参加医疗保险的人士必须在退休之前累积支付足够的保费以满足至少25年的标准。 在达到法定退休年龄之后，无论男性还是女性，只有当其累积支付的基本医疗保险费的时间达到男不低于25年，女不低于20年，且其中实际交纳的基本医疗保险费的期限不得少于15年时，方能享受到退休人员的医疗保险福利。 值得强调的是，对于那些在这项规定正式实施之前的基本养老保险视同缴费年限，同样视为累积支付基本医疗保险费的时间。 如果个人的实际缴费或者累积缴费年限未能达到上述最低年限的要求，他们需要在最后一次性补足实际缴费年限所需的医疗保险费用。 即使经过这样的补充，倘若仍然没有到达累计缴费年限的标准，他们还必须继续补足累积缴费年限所需的医疗保险费用，才能最终享受到作为退休人员所应有的医疗保险福利。 关于补缴的医疗保险费用，将根据补缴当时的缴费基数以及缴费比例进行计算。 此外，对于国有企业的失业人员来说，只要他们在参保之后能够持续缴费直至达到男性60岁，女性55岁的法定退休年龄，并且符合以下任一条件，便无需受制于累积缴费年限和实际缴费年限的限制： （1）在过去的10年内，他们曾经有过连续6个月以上的失业经历； （2）在过去的5年内，他们曾经有过连续3个月以上的失业经历，并且在此期间他们已经开始寻找新的工作机会并积极参与了就业培训活动。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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医保断了一个月有什么影响[律师回复] 解析： 如果您的医疗保险出现了断缴一个月的情况，这将会对您产生一定程度的负面影响。 具体来说，自中断缴纳的下一个月份起，您将失去使用医疗保险进行报销的资格。 换句话说，您将无法享受到由医保统筹基金所提供的保障，但是社保卡中您个人账户内的余额仍然可供您在特定的医院就诊时用于支付门诊或者急诊费用，以及在医保药房购买医保药品。 法律依据： 《社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇，未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。法律咨询顾问
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荆门职工医疗保险几月交费[律师回复] 解析： 职员的社会医疗保险费缴纳日期定于每月最后一个工作日，责任方在于雇主，他们需要到相关的医疗保险经办机构开具缴款明细，随后到税务主管部门完成付款操作。 对于职工在城市内部医保流动性的处理流程： 即在同一城市场垒内部两个不同工作场所之间进行调动的情况下，职员在城市内进行医保流动。 当发生这种情况时，雇主需携带以下必要的文件到所归属辖区的社保中心来处理市内流动的相应事务： （1）商调表格和接收函以及有效的证明材料； （2）《职工异动名册表》。 社保中心在对上述递交的材料进行充分审查和确认无误之后，会按照既定规章制度处理好这项流动。 由流动到市内非社会保障参与单位的职工，所需办理的业务包括暂停缴交保险费用并将基本信息纳入综合数据系统中。 法律依据： 《社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。法律咨询顾问
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深圳医保在北京能用吗[律师回复] 解析： 值得指出的是，深圳市发行的社保卡是具备跨地域使用功能的。 然而，只有采用全国通行版社保卡才能够方便、快捷地在外地进行使用。对于社会保障卡跨地域使用，个人需要携带本人身份证明文件以及社保卡前往参保地的医保经办机构，办理相关的备案手续之后，便可凭借该社保卡在就医地点的全国医保定点医疗机构内实现异地就医住院费用的直接结算了。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。法律咨询顾问
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律师说法·医疗纠纷
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社保交满15年每月领多少钱的退休金在社保交满15年的情况下每个月能领多少钱退休金的这个问题不是固定的，而且，交满15年不代表就能领退休金，交满15年且达到法定退休年龄的才能领退休金，退休金的标准跟平时的缴费系数，缴费年限等相关因素都有关系。5.6w浏览 2024-06-09
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男职工生育保险能报销吗生育保险报销是可以通过男方报销的，只要满足条件和按时交纳生育保险即可。男职工生育保险报销条件：1、产前须连续上满9个月生育险，才能享受生育险报销。2、产后国家规定的是宝宝出生的18个月之内报销。3、门诊发生的生育相关费用由个人先现金垫付，不能使用社保卡刷卡结算。10w+浏览 2024-06-09
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交通事故终审判决后保险公司多久理赔交通事故终审判决后，保险公司需在十日内完成理赔。对属于保险责任的情况，达成赔偿协议后十日内支付。投保人、被保险人或受益人应及时通知保险公司事故，否则对无法确定的部分，保险公司有权拒赔。但如保险公司已掌握准确信息并知晓事故，则不受此限。1.8k浏览 2024-06-09
交通保险索赔
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