医疗纠纷 法律问答
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医疗保险什么情况下拒绝理赔[律师回复] 详细的决定需要依据具体实际状况来判断和评估。以下列举了九种情形，在这些情况下，保险公司有权拒绝理赔： 1、未按照约定的期限支付所需的保险费用。 2、在签订保险合同时，未向保险人披露真实信息或者故意隐瞒重要事实真相，没有履行诚实告知的义务。 3、发生的意外或损失不符合所购买的保险条款中约定的责任范围。 4、遭受的意外或损失被明确排除在保险责任之外。 5、签订的人身保险合同本身存在法律效力瑕疵，为无效合同。 6、保险事故发生在保险合同规定的免责期间内。 7、在申请理赔时，未能提供完整且必需的索赔文件及相关资料。 8、在申请理赔过程中，存在欺诈行为，故意制造虚假证据或伪造文件。 9、在保险事故发生后，未能及时提出索赔请求，超出了法定的索赔时效。医疗纠纷律师...
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医保卡给家人买药保险公司拒赔怎么打官司[律师回复] 关于在遭遇保险公司拒绝理赔时，通过法律途径寻求解决问题的详细步骤如下： 首先，原告需向当地人民法院提交详细且完备的起诉书、所附副本以及相关的有力证据； 其次，人民法院对于原告提交提交的所有文件资料、材料，将进行严格且细致的审查工作；一旦通过审查，法院将依法作出受理决定并采取立案措施；紧接着，从法院决定立案之日算起，五日内法院会将起诉书副本送达到被告手中，同时也会通知被告在规定期限内作出书面形式的答辩； 最后，被告自收到人民法院送达的起诉书副本之日起，必须在十五日内作出书面形式的答辩；在经过上述程序后，法院将会安排开庭审理，并根据实际情况进行调解或作出判决。需要特别指出的是，保险公司是依据《中华人民共和国保险法》以及《中华人民共和国公司法》等相关法律法规设立的具有独立法人资格的企业组织。医疗纠纷律师...
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医保卡给家人使用保险拒赔怎么解决[律师回复] 首先，请确认您所遭遇的风险是否在您所购买的合同规定的保险责任范围之内。若该风险在保险责任范围之内，且保险公司并未予以赔偿，那么您可以向保险监督管理部门进行投诉，亦或是选择通过法律途径向法院提起诉讼来维护自身合法权益。 然而，在此过程中，请务必关注交通事故理赔期限这一关键因素。向保险公司提出索赔请求时，切勿超过理赔周期。 具体来说，自保险车辆修复完毕、事故处理结束之日起，被保险人有义务在三个月内向保险公司提交理赔申请；或者自保险公司通知被保险人领取保险理赔款项之日起，一年以内未领取应得赔款的，则将被视为自动放弃相关权益。医疗纠纷律师...
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律师说法·医疗纠纷
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社会保险缴费情况表怎么填写参保类别在社会保险缴费情况表当中应该按照本人实际参加的社保填写参保类别，在我国，社保的类别一共有5种，分别是养老保险，医疗保险，此外还有工伤保险，生育保险和失业保险，如果公司给职工参保，需要缴纳这5种社会保险。2.7w浏览 2024-09-26
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2024山东养老保险补缴政策是怎样的?参保单位和职工因各种原因应保未保、中断缴费或欠费的，按照历年的缴费基数和比例补缴基本养老保险费本金和滞纳金。其中，欠费单位履行缓缴协议期间，补缴已经社会保险经办机构核定的欠费，不缴纳滞纳金;应保未保、中断缴费等新增补缴的，缴纳滞纳金。10w+浏览 2024-09-26
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缴纳社保滞纳金比例是多少各险种缴纳总数乘滞纳天数乘万分之五，天数是从次次月的第二天开始计算，4月份补缴1。2、3月份的社保，1月份的滞纳金天数从3月2日开始算起。5.2k浏览 2024-09-26
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