投保单（国内货运）新

国内货物运输险投保单

编号：＿＿＿＿

我处下列货物拟向你处投保国内货物运输保险：

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│被保险人               │

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│ 标记或发票号码│保险货物名称│件数 │提单或通知单号次│保险金额 │

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│    │   │  │    │   │

│    │   │  │    │   │

│    │   │  │    │   │

│    │   │  │    │   │

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│运输工具 │     │约    启 │赔款偿│ │

│   │     │ 年 月 日   │  │ │

│(及转载工具)│     │于    运 │付地点│ │

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│运输路线 │     │转载│       │

│   │自 经 到 │地点│       │

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│ 要保险别：基本险 附加险别 基本险费率 ‰附加险费率 ‰ │

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│           │投保单位签章   │

│           │      │

│           │      │

│           │      │

│           │   年 月 日 │

│           │      │

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