长期病假申请书 格式

________教育局：

我是种畜场学校的教师，最近，因为意外造成膝盖受伤，同时感到腰部疼痛，后到________人民医院检查，诊断膝关节损伤，同时患有腰间盘突出症。医嘱修养三个月，特申请病假，请领导批准！

请假人：xx

________年____月____日