长期拖欠工资上诉状范本

原告：_________________刘**，女，29岁，，汉族，住，联系电话________________。

被告：_________________上海**房地产经纪有限公司，法定代表人蒋*，住所，联系电话________________。

请求事项：_________________

1.

2.

3.

此致

__________区人民法院

原告：_________________(签名)

_______年____月____日