原判遗漏了重要事实上诉状

上诉人：_________________

被上诉人：_________________

上诉人因_____________一案，不服_____________人民法院__________年__________月__________日()字第号，现提出上诉。

上诉请求

________________

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上诉理由

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此致

_____________人民法院

附：_________________本上诉状副本__________份

上诉人：_________________(签名)

            年             月             日