原告:_________________名称:______________地址:_____________电话:_____________法定代表人:_________________姓名:_________________职务:_____________
委托代理人:_________________姓名:______________性别:_____________年龄:_____________民族:_____________职务:_____________工作单位:______________住址:_________________电话:_____________
被告:_________________名称:______________地址:_____________电话:_____________
法定代表人:_________________姓名:_________________职务:_____________诉讼请求:________________
事实和理由:________________
此致
___________人民法院
原告人:_____________(盖章)
法定代表人:_____________(签章)__________年_____月_____日