抚养费书格式模板

原告：_________________

法定代理人：_________________

被告：_________________

诉讼请求

1、判令被告支付拖欠原告的抚养费10500元;

2、判令被告承担本案的涉诉费用。

事实与理由

此致

__________人民法院

具状人：_________________

__________年__________月__________日