本人_______________自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日在__________公司工作,离职日期为__________年__________月__________日,保险于__________年__________月缴至__________年__________月(没有就不用写了),本人声明已于__________单位正式解除劳动合同,一切后果由本人承担!
特此声明!
签字:_________________
日期:_________________