劳动纠纷调解书

申诉人：_________________

委托代理人：_________________

被诉人：_________________

委托代理人：_________________

申诉事由及请求的情况：_________________

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调解达成协议的内容：_________________

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申诉人：_____________

被诉人：_____________

仲裁员：_____________

_______________劳动争议仲裁委员会

_______________年_______________月_______________日