劳动仲裁申请书:_________________申请人:_________________性别:_________________年龄:_________________住址:_________________
被申请人:_________________
公司法定代表人:_________________地址:_________________
申请要求:_________________
1.裁决被申请人支付申诉人工资________元。
2.被申请人承担仲裁费用。
理由与事实:_________________
此致
___________劳动仲裁委员会
申请人:________________
___________年_______月_____日