申请人(单位):_____________
住所地:________________
法定代表人:_____________联系电话:________________
申请人于___________年__________月___________日在________________处因银行承兑汇票遗失,申请公示催告。
该票由_______________银行________________支行(分理处、信用社)于__________年_____月______日签发,票号码:_________________,金额_____________元。
付款单位:_____________
开户银行:_________________账号:_________________
收款单位:_____________
开户银行:________________账号:________________
背书单位:________________
开户银行:__________________账号:___________________
此致法院申请人(单位):_________________
________年____月____日