姓名:______________
性别:______________
民族:_________________
政治面貌:______________
出生年月:______________年__________月__________日
身份证号:_____________
住址:_________________
该同志系**市公安局**区分局***派出所辖区内居民,经审查,无受刑事处罚的记录,鉴于其报考参加国家司法考试特此证明
(公安机关盖章)
_____________年__________月__________日