打伤人谅解书

申请人：______________，性别：_________民族：__________________年_____月_____日出生，现住__________市__________区__________镇__________村_____组。职业：________________。

被申请人：______________，性别：_________民族：___________________年_____月_____日出生，现住__________区__________镇__________村_____组。职业：______________。

纠纷简要情况：_______________年__________月__________日晚__________时左右，_____________,并因此花去医疗费共计__________余元。双方在多次交涉未果的情况下，向_____________提出申请,要求对此事进行调解。

经调解，自愿达成如下协议：

1)由__________承担所有的医疗费用;

2)__________一次性补偿__________误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计_____________元;

3)__________与__________即日起终止一切关系，以后如有其他后果皆于双方无关。

履行协议的方式、地点、期限：_________________

在_________年__________月__________日前,由__________为__________付清所有的医疗费用。

本协议一式三份，当事人、调解委员会各持一份。

当事人(签名或盖章)____________________

调解员(签名)____________________

________年_______月_____日